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手术器械清洗消毒操作流程标准

一、总则

1.1目的

为规范手术器械的清洗、消毒、灭菌流程，确保医疗安全，预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本标准。

1.2适用范围

本标准适用于各级各类医疗机构手术室、消毒供应中心（CSSD）及其他涉及手术器械处理的部门。

1.3基本原则

1.3.1严格遵循“标准预防”原则，所有器械均应视为具有潜在感染性，处理过程中必须采取有效的防护措施。

1.3.2坚持“先清洗后消毒/灭菌”的原则，清洗是消毒、灭菌成功的基础和前提。

1.3.3应根据器械的材质、结构、污染程度及使用要求，选择适宜的清洗、消毒、灭菌方法。

1.3.4操作全过程应符合相关法律法规及技术规范要求，确保流程可追溯。

二、操作流程

2.1回收与分类

2.1.1回收

手术结束后，使用后的污染器械应立即置于封闭、防渗漏、有标识的专用容器或回收箱内，由专人及时、安全地转运至消毒供应中心去污区。转运过程中避免颠簸、碰撞，防止污染物泄漏。

2.1.2分类

在去污区的专用分类台上，对回收的器械进行分类处理：

按器械的用途（如切割类、夹持类、牵拉类等）、材质（如不锈钢、钛合金、塑料等）、精密程度进行分类。

仔细检查器械是否有明显的血迹、组织残留、锈迹、损坏、变形或功能障碍。

可拆卸的器械应拆开至最小单元；带管腔的器械应将管腔端口打开。

锋利器械（如手术刀、针头、缝合针等）应单独放置于防刺伤容器内。

2.2预处理

对于污染严重或有机物（血液、脓液、组织等）干涸的器械，在进入正式清洗程序前，应进行预处理：

立即用含酶清洁剂（多酶清洗剂）溶液进行浸泡或喷洒，作用一定时间（参照产品说明书），以软化和去除干涸的污物，防止其进一步凝固附着。

预处理操作应在防护条件下进行，避免气溶胶产生和人员暴露。

2.3清洗

2.3.1冲洗

流动水冲洗：将分类后的器械置于流动水下进行彻底冲洗，去除器械表面、轴节、齿槽、管腔内肉眼可见的污物。冲洗时应注意保护器械，避免碰撞损坏。

管腔冲洗：对于带管腔的器械，应使用专用冲洗工具（如注射器、冲洗枪）连接管腔端口，进行反复冲洗，确保管腔内污物被冲出。

2.3.2洗涤

手工洗涤：适用于精密、复杂、有特殊结构或无法耐受机械清洗的器械。

操作时佩戴防护用品（防水围裙、护目镜、面罩、厚橡胶手套）。

将器械完全浸没于加有适宜浓度酶清洁剂的温水中（水温一般控制在产品推荐范围内）。

使用柔软的毛刷（根据器械结构选择不同材质和规格的毛刷）仔细刷洗器械的各个部位，包括表面、轴节、齿槽、螺丝孔、管腔内外壁等。刷洗动作应轻柔，避免划伤器械表面或导致锐利器械变钝。

可拆卸部分应拆开后分别刷洗。

超声清洗：适用于结构复杂、管腔多、手工难以彻底清洗的器械，可作为手工洗涤的辅助或替代步骤。

将器械完全浸没于加有适宜浓度酶清洁剂的超声清洗槽内，确保器械之间无重叠，管腔注满清洗液。

按照超声清洗器操作规程设置参数（时间、温度、频率），启动清洗程序。

超声清洗结束后，应立即将器械取出，进行充分冲洗，去除残留的清洁剂和污物。

机械清洗：对于常规、耐洗的器械，应首选机械清洗（如清洗消毒器）。

按照清洗消毒器的装载要求和程序进行装载，确保器械能充分接触清洗液和喷淋。

选择合适的清洗程序（如预洗、主洗、漂洗、终末漂洗、干燥等阶段），并正确添加清洁剂、润滑剂（若程序包含）。

2.3.3漂洗

洗涤后的器械需用流动水或专用漂洗槽进行漂洗，彻底去除残留的清洁剂和松动的污物。

管腔器械仍需用专用工具进行管腔内漂洗。

2.3.4终末漂洗

漂洗后的器械应使用经过处理的水（如纯化水、蒸馏水）进行终末漂洗，以去除残留的矿物质和杂质，防止形成水垢。

终末漂洗应充分，确保器械各部位无清洁剂和水分残留。

2.4干燥

清洗后的器械必须进行彻底干燥，以防止锈蚀和微生物滋生：

手工干燥：对于不适宜热力干燥的精密器械，可用柔软、无绒布或专用擦拭布擦干表面及轴节处水分。管腔器械可使用压缩空气吹干或专用干燥柜进行干燥。

热力干燥：将器械放入干燥柜内，根据器械材质选择适宜的温度和时间进行干燥。金属器械一般可采用较高温度（参照干燥柜说明），塑料及不耐热器械应选择低温干燥程序。干燥过程中，器械的轴节应打开，管腔应朝下或倾斜放置，以利于水分沥干和蒸发。

2.5检查与保养

2.5.1检查

干燥后的器械应在检查包装区的光源放大镜下进行仔细检查：

清洁度检查：观察器械表面、轴节、齿槽、管腔内壁是否光洁，有无残留污物、水垢、锈迹。可采用白纱布擦拭或专用测试纸进行辅助检查。

功能检查：检查器械的完整性、灵活性、咬合度、锁止功能等是否正常。如剪刀是否锋利，止血钳夹持是否牢固，持针器夹持针线是否稳定等。

损坏检查：检查器械是否有裂纹、变形、缺件、腐蚀、镀层脱落等情况。

不合格的器械