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演讲人：日期:支气管哮喘的护理课件

CATALOGUE目录01支气管哮喘概述02护理评估03护理干预措施04健康教育内容05并发症管理06出院与随访

01支气管哮喘概述

定义与病理生理慢性气道炎症性疾病神经调节异常气道重塑机制支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为气道高反应性和可逆性气流受限。长期反复炎症刺激可导致气道壁结构改变，包括平滑肌增生、基底膜增厚及黏液腺增生，进而引发不可逆性气道狭窄和肺功能下降。哮喘患者常存在胆碱能神经亢进及β-肾上腺素能受体功能低下，导致支气管收缩加剧和舒张功能受损。

临床表现典型症状反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽（尤以夜间及凌晨为著），症状可自行缓解或经治疗后缓解。体征多样性部分患者仅表现为慢性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）或运动后呼吸困难（运动性哮喘），易被误诊。发作期听诊可闻及双肺弥漫性哮鸣音，严重者出现“沉默肺”（呼吸音显著减弱）；慢性期可能伴有桶状胸等肺气肿体征。非典型表现

流行病学特征全球高发病率全球约3.34亿哮喘患者，发达国家发病率显著高于发展中国家，可能与城市化、环境污染及生活方式相关。危险因素分层遗传因素（如家族过敏史）、环境暴露（尘螨、花粉、PM2.5）及早期呼吸道感染是重要诱因，吸烟和职业粉尘接触可加重病情。儿童发病率高于成人（男童多于女童），成人后女性发病率反超男性，提示激素水平对疾病的影响。年龄与性别差异

02护理评估

病史采集要点症状特征与诱因详细询问患者咳嗽、喘息、胸闷等症状的发作频率、持续时间及加重因素，重点识别过敏原（如尘螨、花粉）、冷空气或运动等诱因族遗传倾向了解直系亲属中是否有哮喘或其他过敏性疾病史，分析遗传因素对疾病发展的潜在影响。既往治疗史记录患者曾使用的药物（如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂）及疗效，评估是否存在治疗依从性问题或药物不良反应。生活质量评估通过询问日常活动受限程度、夜间症状发作频率及急诊就诊次数，综合判断疾病对患者生活的干扰水平。

体征监测方法指导患者每日使用峰流速仪记录PEF变异率，量化气道阻塞程度并预警急性发作风险。峰流速值测定通过脉搏血氧仪动态监测SpO?水平，评估气体交换功能，尤其关注活动后或夜间数值波动。血氧饱和度监测使用听诊器检测双肺哮鸣音分布范围及强度，注意呼气相延长或湿啰音等合并症征象。肺部听诊特征观察患者静息及活动时的呼吸频率，识别是否存在呼吸急促、辅助呼吸肌参与等异常表现。呼吸频率与节律

重点解读FEV1/FVC比值、支气管舒张试验结果，明确气流受限的可逆性及严重程度分级。肺功能报告分析辅助检查解读根据血清特异性IgE或皮肤点刺试验结果，识别个体化过敏原并制定环境控制策略。过敏原检测意义结合PaO?、PaCO?及pH值评估急性发作期是否存在呼吸衰竭或酸碱平衡紊乱。血气指标判读分析胸部X线或CT显示的肺过度充气、气道壁增厚等特征，排除肺炎、气胸等并发症。影像学检查指征

03护理干预措施

药物治疗管理吸入性糖皮质激素规范使用作为哮喘控制的核心药物，需指导患者掌握正确吸入技巧（如摇匀药液、深呼气后缓慢吸入），强调长期规律用药的重要性以减轻气道炎症，同时监测口腔真菌感染等不良反应。支气管扩张剂应急应用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）用于急性发作时快速缓解症状，需培训患者识别发作先兆并随身携带药物，记录使用频次以评估病情控制水平。白三烯调节剂联合治疗对于运动诱发或过敏性哮喘患者，孟鲁司特等药物可减少夜间症状，需关注患者是否出现精神神经异常等罕见副作用并及时报告医生。生物靶向药物特殊护理针对重度嗜酸性粒细胞性哮喘患者，奥马珠单抗等注射制剂需严格冷链保存，注射后观察2小时预防过敏反应，定期检测IgE水平调整剂量。

环境控制策略使用防螨床罩、每周60℃热水清洗寝具，移除地毯及毛绒玩具；对花粉过敏者建议关闭车窗、外出佩戴N95口罩，归家后及时淋浴清洁。过敏原系统性规避配备带HEPA滤网的空气净化器，保持湿度40-60%抑制霉菌，禁止室内吸烟，厨房安装强力抽油烟机减少油烟刺激。寒潮来临前指导患者增加药物预防性吸入，雷雨天气避免外出以防雷暴哮喘，PM2.5超标时启动室内运动替代方案。室内空气质量动态监测对实验室动物毛发过敏的科研人员需使用负压操作柜，木工、面粉加工者应佩戴正压式呼吸防护装置，建立职业暴露登记评估制度。职业性致喘因素防候突变预警应对

氧疗应用原则4家庭氧疗安全管理3氧疗效果多维度评估2氧疗装置个体化选择1目标氧饱和度精准调控指导患者检查氧气湿化瓶水位，禁止靠近明火，备用氧气瓶需直立固定，长期氧疗者每3个月复查肺功能及血红蛋白指标。轻度患者使用鼻导管（流量≤4L/min），中重度患者换用储氧面罩或文丘里装置，合并睡眠呼吸暂