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糖尿病足护理诊断及措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理诊断要点03系统性评估方法04护理干预措施05预防管理策略06多学科协作模式01糖尿病足概述

01糖尿病足概述PART

糖尿病足定义是由糖尿病引起的足部感染、溃疡或深层组织损伤，是糖尿病最严重的并发症之一。病理机制长期高血糖导致微血管病变、神经病变和感染，使足部组织缺氧、营养不良，愈合能力下降。糖尿病足定义与病理机制

流行病学数据全球糖尿病患者中，约15%-25%会发生足溃疡，其中约85%需要截肢。高危人群糖尿病病程超过10年、血糖控制不佳、足部感觉异常或曾有过足部溃疡的患者。流行病学数据与高危人群

足部疼痛、感觉异常、皮肤温度升高、足部溃疡和坏疽等。主要临床表现感染、骨髓炎、坏疽等，严重时可导致截肢甚至危及生命。并发症主要临床表现与并发症

02护理诊断要点PART

神经病变评估感觉神经病变检查患者足部是否有感觉异常，如疼痛、麻木、刺痛、灼热等，并评估感觉缺失的程度和范围。运动神经病变自主神经病变观察患者足部肌肉是否出现萎缩、无力、瘫痪等症状，以及肌张力的变化。评估患者足部皮肤温度、颜色、干燥程度等，判断是否出现自主神经功能障碍。123

下肢血管状态分析动脉供血不足检查患者下肢动脉搏动情况，如足背动脉、胫后动脉等，了解下肢血液循环状况。静脉回流障碍观察患者下肢是否有水肿、静脉曲张等现象，评估静脉回流是否受阻。微循环障碍评估患者足部毛细血管再充盈时间，以及是否存在微循环障碍导致的皮肤营养不良。

伤口感染检查患者足部是否有破损、溃疡等伤口，评估感染的风险和严重程度。感染风险等级判定真菌感染评估患者足部是否存在真菌感染，如足癣等，以及感染的范围和程度。交叉感染评估患者是否存在多部位感染的风险，以及可能的传播途径和预防措施。

03系统性评估方法PART

足部临床检查标准观察足部皮肤颜色是否红润，有无苍白、发绀或红肿等异常；检查足部皮肤温度是否正常，有无过热或过冷现象。足部皮肤颜色和温度检查足部有无胼胝、鸡眼、趾甲异常、足部畸形（如拇外翻、锤状趾等）以及肿胀情况。足部有无畸形或肿胀触诊足背动脉和胫后动脉的搏动情况，了解下肢血液循环状况。足背动脉和胫后动脉搏动

0级无开放性病灶，但存在足部溃疡危险因素，如感觉、运动或血管病变。1级表面溃疡，无感染，常表现为浅表性溃疡或水疱。2级较深溃疡，可深及肌腱、韧带或关节囊，但无骨髓炎或脓肿形成。3级深部溃疡，伴有脓肿形成和骨髓炎，需进行清创和抗生素治疗。4级足坏疽，表现为足部发黑、坏死，可累及肌肉、肌腱、韧带甚至骨骼。5级全足坏疽，需截肢治疗。Wagner分级系统应用010203040506

实验室与影像学辅助检查血糖检测了解患者血糖控制情况，为糖尿病足的护理和治疗提供依据。细菌培养和药敏试验影像学检查对溃疡部位进行细菌培养，明确感染菌种，并根据药敏试验结果选用有效抗生素。如X线片、MRI等，有助于评估足部骨质破坏情况、病变范围和程度，为制定治疗方案提供依据。123

04护理干预措施PART

清除坏死组织、腐肉、异物和分泌物，保持创面清洁。根据创面情况选择合适的抗生素、生长因子、清创胶等，以促进组织愈合。定期更换敷料，注意伤口的清洁和干燥，避免交叉感染。对伤口进行定期评估，记录创面的大小、颜色、渗出物等情况，以便调整治疗方案。创面清创与换药技术创面清创局部用药换药技巧伤口评估

血糖控制与营养支持每日监测患者血糖水平，确保血糖控制在合理范围内。血糖监测根据患者的血糖和营养状况，制定合理的饮食计划，控制碳水化合物的摄入，增加蛋白质和纤维素的摄入。避免患者长时间处于低血糖状态，以免加重足部病变。饮食调整必要时给予肠内或肠外营养支持，以确保患者获得足够的营养。营养支防低血糖

压力性损伤减压技术减轻压力采用减压垫、减压鞋、支具等，减轻足底和足部的压力。抬高患肢将患肢抬高，有利于血液回流，减轻水肿和疼痛。局部按摩定期对足部进行按摩，促进血液循环和神经功能的恢复。皮肤护理保持足部皮肤清洁干燥，避免长时间受压和摩擦，预防皮肤破损和感染。

05预防管理策略PART

患者应该每天检查双脚，特别注意脚趾缝间，是否有皮肤破损、红肿、水泡、干燥、角化等情况。每日检查洗脚后涂抹保湿乳液，但不要涂在脚趾缝里，以防真菌感染。足部保湿用温水和温和肥皂清洗双脚，然后用毛巾轻轻擦干，特别是脚趾缝间要保持干燥。每日洗脚选择透气性好、柔软、合脚的鞋袜，避免穿高跟鞋或过硬、过紧的鞋子。鞋袜选择日常足部护理规范

风险预警信号识别感觉异常如足部出现麻木、刺痛、灼热感、感觉减退或丧失等。皮肤异常如皮肤颜色变红、温度升高、水肿、角化、脱屑、趾甲变形等。足部溃疡特别是经久不愈的溃疡，容易引发感染。足部疼痛尤其是行走或夜间休息时疼痛加重。

知识普及向患者普及糖尿病足的