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半髋关节置换手术技术

演讲人：

日期:

06

临床效果评估

目录

01

手术概述

02

适应症与禁忌症

03

术前准备要点

04

标准化手术步骤

05

术后处理规范

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手术概述

半髋置换定义与目标

半髋置换定义

半髋关节置换手术是指用人工的股骨头和髋臼替代原有的损坏的股骨头和髋臼，以恢复髋关节功能和减轻疼痛。

01

手术目标

手术的主要目标是缓解疼痛、恢复关节活动能力和改善步态，从而提高患者的生活质量。

02

技术发展历程

早期发展阶段

早期的半髋关节置换手术主要采用金属和塑料材料制成的人工关节，手术效果较差，且易出现松动和磨损等问题。

现代技术阶段

未来发展

随着生物材料科学的进步和手术技术的不断改进，现代半髋关节置换手术已经使用高强度陶瓷和金属等先进材料制成的人工关节，手术效果显著提高，使用寿命也得到了延长。

未来半髋关节置换手术将更加注重个性化、微创化和智能化发展，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。

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生物力学基础

髋关节是一个球窝关节，具有多方向的活动能力，同时也承受着较大的负荷。半髋关节置换手术需要充分考虑髋关节的生物力学特点，选择合适的人工关节和手术方案，以恢复关节的正常功能。

髋关节生物力学

人工关节材料的选择对于手术的成功和使用寿命至关重要。目前常用的人工关节材料包括金属、陶瓷和高分子材料等，每种材料都有其优缺点，需要根据患者的具体情况和手术需求进行选择。

人工关节材料选择

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适应症与禁忌症

绝对适应症（如股骨颈骨折）

老年股骨颈骨折

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特别是完全性股骨颈骨折，由于股骨头坏死率高，功能恢复差，半髋关节置换术是首选治疗方法。

股骨颈骨折不愈合或股骨头缺血性坏死

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对于股骨颈骨折后骨不连或股骨头缺血性坏死的患者，半髋关节置换术可重建关节功能。

髋关节骨关节炎伴严重疼痛

03

对于髋关节骨关节炎导致的严重疼痛、关节僵硬和功能障碍，半髋关节置换术可显著改善患者的生活质量。

髋关节发育不良或脱位

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对于髋关节发育不良或脱位导致的严重疼痛和功能障碍，半髋关节置换术可恢复关节功能。

相对适应症评估标准

年龄因素

髋关节感染

骨质疏松症

髋关节周围软组织病变

虽然老年患者多见，但年龄本身不是手术禁忌，需评估患者的整体健康状况和手术耐受性。

患者需评估骨密度和骨质量，如有严重骨质疏松症，需先行规范抗骨质疏松治疗，再考虑手术。

对于髋关节感染导致的关节炎或骨髓炎，需先控制感染，再考虑手术治疗。

如肌肉、肌腱、韧带等病变，需评估其对手术和康复的影响。

手术禁忌证分析

全身严重感染

患者存在全身严重感染时，手术可能加重感染，甚至引发败血症，需先控制感染。

严重的心肺功能障碍

患者如有严重的心肺功能障碍，无法耐受手术和麻醉，手术风险极高。

髋关节周围肌肉瘫痪

如髋关节周围肌肉瘫痪，术后关节功能恢复困难，手术效果不佳。

髋关节周围恶性肿瘤

如髋关节周围存在恶性肿瘤，手术可能刺激肿瘤生长或扩散，需先治疗肿瘤。

03

术前准备要点

评估心肺功能

评估营养状况

评估疼痛程度

评估神经功能

判断患者能否耐受手术。

检查患者神经系统功能，确定是否存在手术禁忌。

确定患者是否存在营养不良或肥胖等问题。

了解患者疼痛程度，为术后疼痛管理提供依据。

患者全身状态评估

影像学测量参数

髋关节X线片

骨盆正位片

髋关节CT扫描

MRI检查

评估股骨颈骨折类型、关节间隙和骨质疏松程度。

测量股骨颈干角和前倾角，评估髋臼发育情况。

评估骨缺损范围、髋臼周围骨赘及关节囊钙化程度。

评估关节软骨、盂唇损伤及关节内病变情况。

假体类型选择依据

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年轻、活跃的患者需要更耐用的假体。

患者年龄和活动水平

髋臼发育不良患者应选择增强稳定性的假体设计。

关节稳定性

骨质疏松患者应选择具有更好骨长入特性的假体。

骨质量

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假体选择应与手术方式和入路相匹配，确保手术成功和术后功能恢复。

手术方式和入路

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标准化手术步骤

麻醉方式选择

根据患者病情和手术需要选择合适的麻醉方式，包括全身麻醉、椎管内麻醉等。

体位摆放

通常采用侧卧位，患侧朝上，有利于手术操作和假体植入。

术前准备

确保患者身体各项指标符合手术要求，对手术区域进行消毒、铺巾等处理。

麻醉与体位摆放

入路选择与关节暴露

根据手术需要选择合适的手术入路，如后外侧入路、前外侧入路等。

入路选择

通过切开皮肤、皮下组织和筋膜等，充分暴露髋关节，以便于手术操作。

关节暴露

在暴露关节的过程中，要注意保护周围的神经、血管和肌肉等软组织，避免损伤。

软组织保护

假体精准安装技术

假体选择

根据患者的骨骼形态、年龄、活动量等因素，选择合适的假体类型和规格。

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假体植入

将假体植入到髋臼和股骨之间，确保假体的稳定性和关节的活动度。

02

复位与测试

安