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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，28岁，因反复头痛、视力下降就诊，眼底检查示视盘边界模糊，杯盘比0.8，房水闪光阳性。最可能的诊断是（）

A.开角型青光眼

B.高血压性视网膜病变

C.糖尿病视网膜病变

D.视神经炎

【参考答案】A

【解析】开角型青光眼早期表现为房水循环障碍，房水闪光阳性提示前房角开放，视盘边界模糊伴高杯盘比是典型特征。糖尿病视网膜病变多伴微血管瘤，高血压性病变可见动脉硬化，视神经炎多伴眼球运动障碍。

2、白内障超声乳化手术的适应症不包括（）

A.视力低于0.3

B.老年性白内障增长迅速

C.眼压升高

D.屈光不正需联合矫正

【参考答案】C

【解析】眼压升高是白内障手术的禁忌症，需先控制眼压。视力低于03或增长迅速、屈光不正联合矫正均为手术指征。

3、糖尿病视网膜病变的分期中，出现广泛微血管瘤和新生血管膜属于（）

A.non-proliferative期

B.mildproliferative期

C.moderateproliferative期

D.severeproliferative期

【参考答案】D

【解析】根据国际临床分级标准，广泛微血管瘤（20个）和新生血管膜属于严重增殖期，需积极抗新生血管治疗。

4、急性闭角型青光眼发作时最早出现的症状是（）

A.眼痛伴畏光

B.视野缺损

C.瞳孔散大

D.恶心呕吐

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼因房水积聚导致角膜上皮水肿，早期表现为眼痛、畏光、流泪，瞳孔因受压先缩小后扩大，恶心呕吐为伴随症状。

5、角膜移植术后发生排斥反应的最早时间通常是（）

A.1周内

B.1-3个月.6-12个月

D.1年以上

【参考答案】B

【解析】急性排斥反应多发生在术后1-3个月，表现为视力骤降、前房积血；迟发性排斥可发生于术后数年。

6、儿童斜视手术的最佳适应症是（）

A.6岁以下斜视

B.斜视持续6个月以上

C.复视症状明显

D.眼位偏移＞15PD

【参考答案】B

【解析】儿童斜视手术需在斜视稳定后进行，通常建议术后6个月无进展时手术，6岁以下患者需评估发育潜力。

7、干眼症患者最常使用的局部用药是（）

【】A.糖皮质激素B.神经营养药C.表面活性剂D.眼用润滑剂

【参考答案】D

【解析】干眼症治疗首选人工泪液（润滑剂），严重者可联合局部抗炎药。糖皮质激素可能加重角膜损伤。

8、眼外伤后出现木样瞳孔”最可能的原因是（）

A.脉络膜脱离

B.视神经挫伤

C.玻璃体积血

D.遗传性瞳孔括约肌功能障碍

【参考答案】B

【解析】视神经挫伤导致瞳孔括约肌变性，瞳孔扩大且固定不散大，呈“木样瞳孔”特征。

9、眼眶的影像学检查首选（）

A.超声

B.眼科CT

C.眼科MRI

D.光学相干断层扫描

【参考答案】B

【解析】眼科CT可清晰显示骨折线、移位及周围组织，MRI对急性出血敏感但分辨率较低。

10、虹膜粘连导致瞳孔闭锁时，房角镜检查可见（）

A.房水前流征.房水反流征

C.房角开放

D.房角关闭

【参考答案】D

【解析】虹膜粘连直接导致房角关闭，房水无法正常流入前房，检查可见房角镜下房角闭合。

11、关于角膜炎的病原体，以下哪项正确？

A.细菌感染

B.病毒性感染

C.真菌感染

D.衣原体感染

【参考答案】B

【解析】病毒性角膜炎最常见病原体为腺病毒，细菌性角膜炎多由金葡菌引起，真菌性多见于免疫力低下者，衣原体感染较少见。病毒性角膜炎特征为基质层浸润，需与细菌性鉴别。

12、白内障手术的适应症中，以下哪项不正确？

A.虹膜后黏连

B.青光眼控制稳定

C.视力低于0.3且无改善

D.核性白内障成熟

【参考答案】A

【解析】虹膜后黏连影响手术操作，但非绝对禁忌。视力低于0.3且无改善是手术指征，核性白内障需行超声乳化联合人工晶体植入。青光眼控制稳定是手术前提。

13、青光眼急性发作时，房水引流通道受阻的解剖结构是？

A.小梁网

B.前房角

C.晶状体-虹膜隔

D.脉络膜

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼因晶状体前移推挤虹膜，导致前房角关闭，房水无法正常引流。小梁网是慢性期病变部位，脉络膜与房水循环无关。

14、糖尿病视网膜病变的分期中，出现新生血管膜属于？

A.早期

B.中期

C.晚期

D严重期

【参考答案】C

【解析】根据国际分期标准，糖尿病视网膜病变晚期（PDR晚期）特征为出现新生血管膜、纤维化视网膜脱离。中期（PDR中期）以黄斑水肿和出血为主。

15、关于翼状胬肉的治疗，以下