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2025年骨折损伤与急救护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.下列哪种骨折类型最不稳定？

A.横行骨折

B.斜行骨折

C.螺旋骨折

D.青枝骨折

答案：C

解析：螺旋骨折的骨折线呈螺旋状，骨折块间的接触面积小，容易发生移位，稳定性最差。横行骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直，相对较稳定；斜行骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度，稳定性次之；青枝骨折多见于儿童，骨质部分断裂，如同青嫩树枝被折，一般较稳定。

举一反三：在判断骨折稳定性时，主要看骨折块的形态、接触面积以及骨折端的受力情况等。类似不稳定骨折还有粉碎性骨折，其骨折块碎成三块以上，骨折块间关系复杂，稳定性差。

2.骨折现场急救时，下列哪项是错误的做法？

A.简单固定患肢

B.开放性骨折应现场复位

C.迅速运往医院

D.重点检查有无合并伤

答案：B

解析：开放性骨折现场严禁复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会。简单固定患肢可减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围组织；迅速运往医院可使患者得到及时的治疗；重点检查有无合并伤能全面评估患者病情。

举一反三：对于开放性骨折现场处理，应先止血、包扎伤口，再进行简单固定。若遇到血管损伤出血，可采用压迫止血法或止血带止血法，但止血带使用要注意时间和压力，防止肢体缺血坏死。

3.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要多长时间？

A.1-2周

B.2-3周

C.3-4周

D.4-5周

答案：A

解析：血肿机化演进期是骨折愈合的早期阶段，骨折后血肿形成，在伤后6-8小时开始凝结成含有网状纤维的血凝块，约1-2周内血肿逐渐被纤维组织替代，形成纤维连接。

举一反三：骨折愈合还包括原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。原始骨痂形成期一般需要4-8周，骨痂改造塑形期则需要1-2年。不同部位骨折愈合时间会有所差异，如手部骨折愈合相对较快，而股骨颈骨折愈合较慢。

4.骨折患者长期卧床可能出现的并发症是？

A.脂肪栓塞

B.创伤性关节炎

C.关节僵硬

D.骨筋膜室综合征

答案：C

解析：骨折患者长期卧床，关节活动减少，可导致关节周围组织粘连、挛缩，引起关节僵硬。脂肪栓塞多发生在骨折早期，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑等重要脏器的栓塞；创伤性关节炎是骨折后关节面不平整，长期磨损导致的；骨筋膜室综合征多发生在骨折早期，由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血而产生的一系列症状。

举一反三：骨折患者长期卧床还可能出现压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。为预防这些并发症，应定期为患者翻身、拍背，鼓励患者进行肢体活动和深呼吸等。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.骨折的专有体征包括？

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛

答案：ABC

解析：畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，只要出现其中之一，即可诊断为骨折。疼痛是骨折的常见症状，但不是骨折的专有体征，其他损伤也可引起疼痛。

举一反三：在临床诊断骨折时，不能仅凭专有体征，还需结合患者的受伤史、临床表现及影像学检查等综合判断。对于一些隐匿性骨折，可能早期专有体征不明显，需要进一步检查，如CT或MRI等。

2.骨折急救固定的目的是？

A.避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的损伤

B.减少骨折端的活动，减轻患者疼痛

C.便于运送

D.促进骨折愈合

答案：ABC

解析：骨折急救固定可避免骨折端在搬运过程中损伤周围的血管、神经、肌肉等重要组织；减少骨折端的活动，从而减轻患者疼痛；同时使骨折部位相对固定，便于运送。固定本身并不能直接促进骨折愈合，骨折愈合需要机体自身的修复过程。

举一反三：骨折固定材料可选用木板、树枝、硬纸板等，若现场没有合适材料，也可将受伤肢体固定于健侧肢体。固定时要注意松紧适度，避免影响肢体血液循环。

3.影响骨折愈合的局部因素有？

A.骨折的类型和数量

B.骨折部位的血液供应

C.软组织损伤程度

D.感染

答案：ABCD

解析：骨折的类型和数量会影响骨折愈合，如粉碎性骨折比横行骨折愈合时间长；骨折部位的血液供应是骨折愈合的重要条件，血液供应好的部位骨折愈合快，如松质骨部位；软组织损伤程度严重时，会破坏骨折周围的血运和营养供应，影响骨折愈合；感染会导致局部组织炎症反应，破坏骨折愈合的环境，延缓骨折愈合。

举一反三：除局部因素外，影响骨折愈合的全身因素还有年龄、健康状况、营养状况等。儿童骨折愈合比老年人快，患有糖尿病、营养不良等疾病的患者骨折愈合可能会延迟。

4.骨折患者的护理措施包括？

A.观察生命体征

B.观察患肢血液循环