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2025年骨科术后护理考试题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.骨科术后患者预防深静脉血栓（DVT）的关键护理措施，不包括以下哪项？

A.术后早期踝泵运动

B.常规使用低分子肝素

C.抬高患肢高于心脏水平20-30cm

D.每日监测双下肢周径变化

2.脊柱术后患者出现哪种情况需立即报告医生？

A.切口敷料少量渗血

B.下肢麻木感较术前加重

C.术后6小时未排气

D.体温37.8℃

3.骨科术后患者疼痛管理的第一步是？

A.非甾体类抗炎药（NSAIDs）

B.弱阿片类药物

C.对乙酰氨基酚

D.非药物干预（放松疗法、冷敷）

二、多项选择题（每题5分，共15分，多选/少选/错选均不得分）

1.髋关节置换术后患者的护理要点包括？

A.术后6小时内取平卧位，患肢外展30°中立位

B.避免患肢内收、内旋、屈髋超过90°

C.术后第1天指导股四头肌等长收缩

D.术后2周可扶助行器站立行走

E.常规使用抗生素至术后72小时

2.骨科术后压疮预防的护理措施包括？

A.每2小时翻身1次，避免局部受压

B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激

C.使用充气床垫/减压垫

D.加强蛋白质、维生素补充

E.受压部位用酒精按摩促进循环

3.膝关节置换术后功能锻炼的阶段目标，正确的是？

A.术后1-3天：踝泵运动+股四头肌等长收缩

B.术后4-7天：被动屈伸膝关节至90°

C.术后8-14天：主动屈伸至120°

D.术后2-4周：扶拐部分负重行走

E.术后1个月：完全脱拐正常行走

三、判断题（每题5分，共20分，正确填√，错误填×）

1.骨科术后出现呼吸困难、胸痛、咯血，需高度怀疑肺栓塞（PE），立即停止活动并吸氧。（）

2.脊柱术后患者需佩戴腰围3-6个月下床活动，避免肌肉萎缩。（）

3.骨科术后切口引流液＞100ml/h需立即报告医生。（）

4.儿童骨科术后疼痛评估优先用面部表情疼痛量表（FPS-R），而非NRS。（）

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述骨科术后切口感染的护理观察要点及处理措施。

2.简述老年骨科术后患者预防跌倒的护理措施。

五、讨论题（20分）

患者，男性68岁，股骨颈骨折（GardenⅣ型）行人工髋关节置换术，术后第3天出现患肢肿胀（周径差3cm）、皮温升高、NRS疼痛评分6分、体温37.9℃。

问题：

1.最可能的并发症是什么？

2.阐述该并发症的护理评估要点、处理措施及健康教育。

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参考答案及详细解析

一、单项选择题答案及解析

1.答案：B

解析：低分子肝素是医生医嘱用药，不属于护理“关键预防措施”（护理核心是执行+早期功能锻炼、体位护理、周径监测）；DVT预防需结合患者出血风险，并非“常规使用”。

举一反三：DVT预防还包括穿弹力袜、避免下肢静脉穿刺，出血风险高者禁用抗凝药，需观察牙龈出血、皮肤瘀斑等征象。

2.答案：B

解析：下肢麻木加重提示神经受压（血肿/假体移位），需紧急处理；A（少量渗血）、C（未排气）、D（低热吸收热）均为术后正常表现。

举一反三：脊柱术后需观察四肢肌力、反射，若出现大小便失禁需立即报告。

3.答案：D

解析：疼痛管理遵循“非药物干预→对乙酰氨基酚→NSAIDs→弱阿片→强阿片”阶梯；非药物干预（冷敷、放松）可减少药物依赖。

举一反三：术后24-48小时切口疼痛可用冷敷（避免热敷），NRS评分≥4分需干预。

二、多项选择题答案及解析

1.答案：ABCD

解析：E错误，髋关节置换围手术期抗生素仅用24-48小时（无感染高危因素），不常规至72小时。

关键点：患肢体位（防脱位）、早期功能锻炼、助行器使用是核心。

2.答案：ABCD

解析：E错误，酒精按摩会损伤皮肤角质层，受压部位禁用；压疮高危部位（骶尾、足跟、髋部）需重点观察。

举一反三：翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。

3.答案：ABCD

解析：E错误，术后1个月一般需扶拐部分负重，3-6个月可脱拐；功能锻炼需循序渐进，避免假体松动。

三、判断题答案及解析

1.√

解析：PE是DVT严重并发症，上述为典型表现，需立即卧床、吸氧并通知医生。

2.√