肺癌患者的护理查房.pptxVIP

演讲人：日期:肺癌患者的护理查房

CATALOGUE目录01基础评估与病情回顾02症状管理与干预03治疗相关护理要点04并发症预防措施05心理社会支持06出院计划与健康指导

01基础评估与病情回顾

患者基本信息核查身份信息确认用药记录审查病史资料复核核对患者姓名、住院号、床号等关键信息，确保医疗记录与患者身份匹配，避免因信息错误导致护理差错。查阅患者既往病史、过敏史、手术史及家族遗传病史，重点关注与肺癌相关的危险因素和治疗史。核实患者当前用药清单，包括化疗药物、靶向治疗药物、止痛药及辅助用药，评估药物相互作用及不良反应风险。

当前生命体征监测呼吸功能评估监测患者呼吸频率、深度及血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难、发绀或异常呼吸音，判断肺部功能状态。循环系统指标采用标准化疼痛评估工具（如NRS量表），了解患者疼痛部位、性质及程度，为调整镇痛方案提供依据。记录心率、血压及体温变化，警惕因肿瘤压迫或治疗副作用引发的心律失常或低血压。疼痛等级评分

近期病情变化追踪对比患者咳嗽、咯血、胸痛等症状的变化趋势，评估肿瘤进展或治疗反应，及时反馈至医疗团队。症状进展分析关注血常规、肝肾功能及肿瘤标志物（如CEA）的检测结果，分析化疗或免疫治疗对机体的影响。实验室指标动态结合胸部CT或PET-CT报告，评估肿瘤大小、转移灶变化及并发症（如胸腔积液）的发展情况。影像学复查结果

02症状管理与干预

呼吸道症状控制（咳痰/呼吸困难）指导患者进行有效咳嗽训练，必要时使用祛痰药物或雾化吸入治疗，帮助稀释痰液并促进排出。对于痰液黏稠者，可结合体位引流或胸部物理治疗。咳痰管理根据患者血氧饱和度调整氧疗方案，提供低流量持续吸氧；教导患者采用腹式呼吸或缩唇呼吸技巧，减轻呼吸肌疲劳。严重者可考虑无创通气支持。呼吸困难干预保持病房空气流通，控制湿度在50%-60%，减少刺激性气味（如消毒剂、烟雾），避免诱发支气管痉挛。环境优化

多维度疼痛评估遵循WHO三阶梯原则，轻度疼痛选用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛联合弱/强阿片类药物（如可待因、吗啡），并辅以辅助镇痛药（如加巴喷丁）治疗神经性疼痛。阶梯镇痛策略非药物干预结合冷热敷、按摩、放松训练或音乐疗法，分散患者对疼痛的注意力，减少药物依赖。采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）量化疼痛程度，同时记录疼痛性质（如钝痛、刺痛）、持续时间及影响因素（如咳嗽、体位变化）。疼痛评估与镇痛方案

营养状况与进食支持营养风险评估通过体重变化、血清白蛋白及前白蛋白水平评估营养状态，筛查吞咽困难或厌食等高危因素，制定个体化营养计划。肠内/肠外营养支持对经口摄入不足者，优先选择鼻饲管或胃造瘘进行肠内营养；若存在肠功能障碍，需静脉补充氨基酸、脂肪乳等全肠外营养液。饮食结构调整提供高蛋白、高热量软食或半流质饮食（如鸡蛋羹、乳清蛋白粉），少量多餐；避免辛辣、油腻食物加重胃肠道负担。

03治疗相关护理要点

骨髓抑制监测消化道反应管理化疗药物常导致白细胞、血小板及血红蛋白下降，需定期监测血常规，观察患者有无感染、出血倾向及贫血症状，必要时采取隔离或输血措施。化疗易引发恶心、呕吐、腹泻或便秘，需评估患者症状严重程度，给予止吐药、胃肠动力药或缓泻剂，同时指导少量多餐、清淡饮食以减轻刺激。化疗药物不良反应观察肝肾功能保护部分化疗药物具有肝肾毒性，需定期检查肝酶、肌酐等指标，避免使用肾毒性药物，鼓励患者多饮水以促进药物代谢。神经毒性护理铂类等药物可能导致周围神经病变，表现为手足麻木或刺痛，需指导患者避免接触冷刺激，穿戴保暖衣物，必要时使用营养神经药物。

放疗区域皮肤护理皮肤清洁与保湿放疗区域皮肤需保持清洁干燥，使用温水轻柔清洗，避免摩擦或使用刺激性洗剂；涂抹无酒精保湿霜预防干燥脱屑。辐射性皮炎分级处理根据皮炎程度采取干预措施，Ⅰ级（红斑）可外用芦荟胶，Ⅱ级（湿性脱皮）需使用抗菌敷料，Ⅲ级以上需暂停放疗并联合专科处理。避免物理化学刺激告知患者勿抓挠照射区域，穿着宽松棉质衣物，禁止使用热敷、冰敷或含金属成分的护肤品，防止二次损伤。感染预防若皮肤出现溃烂或渗液，需每日消毒并覆盖透气敷料，密切观察有无红肿、脓性分泌物等感染征象，及时报告医生。

术后胸腔闭式引流需保持通畅，定时挤压管道，记录引流量及性状，警惕乳糜胸或出血；拔管后观察有无皮下气肿或呼吸困难。每日评估切口愈合情况，注意有无红肿、渗液或异常疼痛，严格无菌操作更换敷料，延迟愈合者考虑使用负压吸引或生长因子。联合多模式镇痛，包括PCA泵、非甾体抗炎药及神经阻滞，指导患者咳嗽时按压切口以减轻疼痛，避免因疼痛限制呼吸锻炼。术后早期鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽及床上活动，逐步过渡到步行训练，使用呼吸训练器预防肺不张和胸腔粘连。术后伤口管理（如适用）引流管护理切口观察与换药疼痛控制策略肺功能康复训练

04并发