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2025年脑系科重度脑卒中患者的护理培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.重度脑卒中患者急性期（发病72小时内）格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于多少时，需警惕脑疝风险？

A.8分

B.10分

C.12分

D.14分

答案：A

解析：GCS评分≤8分为重度昏迷，此时患者颅内压升高风险显著增加，需密切监测脑疝迹象（如瞳孔不等大、呼吸节律改变）。

2.颅内压（ICP）持续监测中，提示需紧急干预的阈值是？

A.15mmHg

B.20mmHg

C.25mmHg

D.30mmHg

答案：B

解析：正常ICP为7-15mmHg，≥20mmHg需启动降颅压措施（如甘露醇、过度通气），≥25mmHg提示严重颅内高压，需紧急手术评估。

3.重度脑卒中患者体位管理中，床头抬高角度最合理的是？

A.5-10度

B.15-30度

C.35-45度

D.50-60度

答案：B

解析：床头抬高15-30度可促进颈静脉回流，降低颅内压，同时避免角度过大导致脑灌注压（CPP）下降（CPP=平均动脉压-ICP，需维持≥60mmHg）。

4.吞咽功能障碍患者经口进食时，最安全的食物性状是？

A.稀流质（如水）

B.浓流质（如米糊）

C.软食（如煮软的米饭）

D.普通固体食物

答案：B

解析：浓流质（粘度适中）可减少误吸风险，稀流质因流速过快易误吸，固体食物需更强咀嚼能力，重度吞咽障碍患者早期应首选浓流质。

5.预防下肢深静脉血栓（DVT）时，机械预防（如间歇充气加压装置）应在何时启动？

A.发病后24小时内

B.发病后72小时内

C.生命体征稳定后

D.康复训练开始后

答案：A

解析：2025年《中国脑卒中护理指南》推荐，无禁忌证时，DVT机械预防应在发病后24小时内启动，与药物预防（如低分子肝素）联合效果更佳。

6.观察患者瞳孔变化时，双侧瞳孔直径相差超过多少提示脑疝？

A.0.5mm

B.1mm

C.2mm

D.3mm

答案：C

解析：正常瞳孔直径2-5mm，双侧差异＞2mm为异常，提示小脑幕切迹疝导致动眼神经受压。

7.气管插管患者气囊压力应维持在？

A.10-15cmH?O

B.20-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

解析：气囊压力＜20cmH?O易导致误吸，＞30cmH?O可能损伤气管黏膜，最佳范围20-30cmH?O（需使用压力监测仪精准调控）。

8.鼻饲患者胃残余量（GRV）超过多少时需暂停喂养？

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

答案：C

解析：2025年《神经重症肠内营养共识》指出，GRV＞150ml提示胃排空延迟，需暂停喂养并评估胃动力（如使用促胃肠动力药）。

9.癫痫持续状态（SE）首选的急救药物是？

A.地西泮（静脉推注）

B.苯妥英钠（静脉滴注）

C.丙戊酸钠（静脉注射）

D.左乙拉西坦（静脉注射）

答案：A

解析：SE初始治疗首选地西泮（0.1-0.2mg/kg，5mg/min静脉推注），快速控制发作，后续需联合长效抗癫痫药物。

10.评估压疮风险时，Braden量表评分低于多少需启动高危预防措施？

A.18分

B.16分

C.14分

D.12分

答案：D

解析：Braden量表总分6-23分，≤12分为高危，需每2小时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁干燥。

11.亚低温治疗（32-35℃）用于重度脑卒中时，复温速度应控制在？

A.0.5℃/小时

B.1℃/小时

C.1.5℃/小时

D.2℃/小时

答案：A

解析：复温过快可诱发颅内压反跳、心律失常，推荐复温速度≤0.5℃/小时，持续12-24小时。

12.急性脑出血患者血压管理目标（发病24小时内）为？

A.收缩压＜140mmHg

B.收缩压＜160mmHg

C.收缩压＜180mmHg

D.收缩压＜200mmHg

答案：B

解析：2025年《中国脑出血诊疗指南》推荐，无急性降压禁忌时，发病24小时内目标收缩压为140-160mmHg（避免骤降＞20%）。

13.评估意识状态时，最能反映大脑皮质功能的是？

A.睁眼反应

B.语言反应

C.运动反应

D.瞳孔对光反射

答案：B

解析：语言反应直接反映大脑皮质（优势半