医学流行病学口岸检疫案例教学课件.pptxVIP

医学流行病学口岸检疫案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在口岸检疫大厅的玻璃窗前，望着远处国际航班缓缓滑向停机坪，我总想起去年那个闷热的午后——那是我参与口岸检疫工作的第七年，也是第一次全程主导处置一例输入性传染病病例的经历。作为一名在口岸工作了十余年的感染科护士，我深知这里是“外防输入”的第一道防线，每一次体温筛查、每一份流行病学调查表、每一次与入境人员的沟通，都可能成为阻断疫情传播的关键。

近年来，全球传染病流行呈现常态化、复杂化趋势，新冠疫情的起伏、登革热的跨区域传播、猴痘病毒的突发，都让口岸检疫的重要性愈发凸显。而案例教学，正是将理论转化为实践能力的“桥梁”。今天，我将以2023年7月处置的一例输入性登革热病例为切入点，与大家分享口岸检疫中护理工作的全流程——从发现线索到隔离转运，从评估诊断到健康指导，每一个环节都渗透着“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控原则，也凝结着护理人员的专业与温度。

02病例介绍

病例介绍我记得那天清晨，检疫通道的电子屏刚切换成绿色，就迎来了第一班从东南亚某登革热流行区飞抵的航班。旅客们拖着行李有序通过红外测温区，直到第37位旅客——一位32岁的男性商务人士，额头刚进入测温仪范围，警报声便尖锐地响起：38.5℃。

“先生，您的体温异常，请配合我们到留观室做进一步排查。”我戴上医用手套，接过他的护照和健康申报卡。申报卡上显示，他过去14天在雅加达出差，3天前开始出现头痛、肌肉酸痛，自行服用了布洛芬，但体温仍有波动。“我以为是普通感冒，想着回国再看医生。”他皱着眉头，声音有些发颤，显然对突发状况有些慌乱。

我们立即启动口岸传染病应急处置流程：流行病学调查显示，他居住的酒店近期有蚊虫滋生报告，同行同事中无发热症状；快速抗原检测（新冠、流感）阴性；血常规提示血小板85×10?/L（正常值100-300×10?/L），

病例介绍白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L）——这是典型的病毒感染血象。结合流行病学史和症状，我们高度怀疑登革热，随即联系120负压救护车，将其转运至定点医院，并采集血清送疾控中心检测。6小时后，检测结果确认：登革病毒IgM抗体阳性，核酸检测阳性。

这例病例的特殊性在于：患者处于病程早期（发热第3天），症状不典型，且存在“自我误诊”的情况，若未在口岸拦截，极可能因后续外出就诊或社区活动造成本地传播。而我们的及时干预，为阻断传播链争取了黄金时间。

03护理评估

护理评估在口岸检疫场景下，护理评估需要兼顾“医学观察”与“流行病学调查”双重目标。针对该病例，我们从以下维度展开：

健康史与流行病学接触史通过耐心询问（考虑到患者焦虑情绪，我们采用“开放式提问+重点追问”的方式），梳理出关键信息：01现病史：发热3天（最高39.0℃），伴头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛（登革热“三痛”特征），无咳嗽、流涕等呼吸道症状；02流行病学史：发病前14天居留地为登革热流行区，住宿环境有蚊虫暴露史（自述“房间有蚊子，被咬过几次”）；03既往史：体健，无慢性病史，无药物过敏史。04

身体状况评估在留观室的30分钟内，我们每10分钟监测一次生命体征：01体温：38.5℃→38.8℃（未用退热药物）；02脉搏：102次/分（发热代偿性增快）；03呼吸：20次/分（正常）；04血压：110/70mmHg（正常）；05皮肤黏膜：躯干可见散在充血性皮疹（压之褪色），无出血点；06其他：无恶心呕吐、腹痛腹泻，无牙龈出血等出血倾向。07

心理社会评估患者表现出明显的焦虑：“会不会影响工作？家人会不会被传染？”反复询问隔离时长和治疗方案。我们观察到他频繁查看手机（推测是联系家人或工作），说话语速加快，双手不自觉地搓握。这提示我们，心理护理将是后续工作的重点之一。

传播风险评估根据《口岸传染病排查处置技术方案》，我们评估该病例的潜在传播风险：密切接触者：同航班前后3排旅客（共24人）、机上乘务员（5人）；暴露环境：飞机客舱（密闭空间，通风有限）、入境通道（与其他旅客有1米内接触史2次）；传播媒介：若本地存在埃及伊蚊或白纹伊蚊（该口岸所在城市为伊蚊适生区），患者在潜伏期（3-14天）内被蚊虫叮咬可能导致二次传播。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：

体温过高与登革病毒感染引起的炎症反应有关第二步第一步02（二）有传播感染的危险与患者处于病毒血症期、可能通过蚊虫叮咬或密切接触传播有关依据：患者血清核酸阳性，居留地为登革热流行区，口岸所在城市存在伊蚊媒介。01依据：体温38.8℃，伴头痛、肌肉痛，血象提示病毒感染。在右侧编辑区输入内容