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演讲人：日期:急性全葡萄膜炎疾病讲解

CATALOGUE目录01疾病定义与概述02临床表现与症状03病因与风险因素04诊断方法05治疗原则06预防与健康教育

01疾病定义与概述

基本概念解析炎症范围界定急性全葡萄膜炎是指虹膜、睫状体及脉络膜同时发生的急性炎症反应，属于葡萄膜炎中最严重的类型之一，可导致视力急剧下降甚至失明。病理特征炎症累及葡萄膜全层，伴随血管通透性增加、炎性细胞浸润及组织水肿，严重时可引发玻璃体混浊、视网膜脱离等并发症。临床分类根据病理表现可分为化脓性（细菌感染引起）和非化脓性（自身免疫或特发性），需通过实验室检查和影像学进一步鉴别。

发病机制介绍感染性因素细菌（如结核分枝杆菌）、病毒（如单纯疱疹病毒）、真菌或寄生虫感染可直接侵袭葡萄膜组织，触发免疫应答导致炎症。外伤或手术诱发眼外伤、内眼手术（如白内障摘除）可能破坏血-房水屏障，引发继发性葡萄膜炎，需警惕术后感染风险。自身免疫异常机体免疫系统错误攻击眼部组织，常见于强直性脊柱炎、类风湿关节炎等全身性疾病患者，与HLA-B27基因关联密切。

流行病学特征年龄与性别分布好发于20-50岁青壮年，自身免疫性葡萄膜炎女性发病率略高于男性，而感染性病因无显著性别差异。地域与种族差异发展中国家以感染性葡萄膜炎为主（如结核高发区），发达国家则多见于自身免疫性疾病患者；白种人中HLA-B27相关葡萄膜炎占比更高。致盲率数据占全球致盲原因的10%-15%，若未及时治疗，约25%患者可能发展为永久性视力损伤，强调早期干预的重要性。

02临床表现与症状

主要症状描述患者常表现为单侧或双侧眼球充血，伴剧烈胀痛或刺痛，疼痛可放射至同侧头部，严重时影响睡眠。突发眼红与疼痛因炎症累及玻璃体或视网膜，患者视力可在数日内显著减退，可能出现视物模糊、飞蚊症或视野缺损。视力急剧下降虹膜睫状体炎症导致瞳孔缩小，对光反射敏感，患者出现明显畏光、流泪及眼睑痉挛。畏光与流泪裂隙灯检查可见前房大量炎性细胞、纤维素渗出，严重时形成前房积脓或虹膜后粘连。房水混浊与渗出

体征识别要点睫状充血Tyndall现象阳性KP（角膜后沉着物）玻璃体混浊角膜缘周围血管扩张呈暗红色，与结膜充血不同，提示深层炎症。炎症细胞沉积于角膜内皮，表现为尘状、羊脂状或色素性KP，是活动性炎症的标志。前房内蛋白质渗出导致光线散射，裂隙灯下可见房水闪辉。后葡萄膜炎患者眼底检查可见玻璃体雪球样或串珠样混浊，严重者影响视网膜可视性。

并发症类型继发性青光眼因虹膜粘连、房角阻塞或激素使用导致眼压升高，需紧急降眼压治疗以避免视神经损伤斑水肿或视网膜脱离后葡萄膜炎易引发黄斑区液体积聚或渗出性视网膜脱离，是视力预后的关键影响因素。并发性白内障长期炎症或激素治疗可加速晶状体混浊，需在炎症控制后行白内障手术。眼球萎缩反复发作的严重炎症可导致睫状体功能丧失、眼压过低，最终眼球萎缩失明。

03病因与风险因素

常见致病原因感染性因素包括细菌（如结核分枝杆菌）、病毒（如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）、真菌（如念珠菌）及寄生虫（如弓形虫）感染，病原体直接侵犯葡萄膜组织或通过免疫反应引发炎症。01自身免疫性疾病如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、白塞病等，因免疫系统错误攻击自身组织，导致葡萄膜发生非感染性炎症反应。创伤或手术刺激眼球外伤、内眼手术（如白内障摘除）可能破坏血-房水屏障，引发葡萄膜的继发性炎症反应。特发性原因约30%-50%的病例无法明确病因，可能与隐匿性感染或未被识别的免疫异常有关。020304

危险因素分析遗传易感性免疫功能异常环境暴露年龄与性别差异HLA-B27基因阳性人群患病风险显著增高，此类基因与多种自身免疫性疾病相关，易诱发前葡萄膜炎。长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致免疫功能低下或紊乱，增加机会性感染或自身免疫性葡萄膜炎风险。长期接触化学毒素、紫外线辐射或吸烟可能破坏眼部微环境，诱发炎症反应。20-50岁青壮年为高发人群，部分类型（如白塞病相关葡萄膜炎）男性发病率高于女性。

相关疾病关统性红斑狼疮（SLE）约10%-20%的SLE患者并发葡萄膜炎，与循环免疫复合物沉积及血管炎相关。炎症性肠病（IBD）克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中，葡萄膜炎发生率可达5%-12%，与肠道菌群失调引发的免疫交叉反应有关。多发性硬化症中间葡萄膜炎患者中约15%最终确诊多发性硬化，两者共享Th17细胞介导的自身免疫病理机制。梅毒与莱姆病二期梅毒可表现为肉芽肿性全葡萄膜炎，莱姆病螺旋体亦可经血行播散至眼内，需通过血清学检查鉴别。

04诊断方法

临床检查流程病史采集与症状评估眼底检查与眼压测量裂隙灯检查详细询问患者眼部疼痛、畏光、视力下降等症状的持续时间及严重程度，同时了解既往眼部疾病史、全身性疾病（如自身免疫病、感染史）及用药情况，以排除