精神科常用药物副反应课件.pptVIP

曲唑酮治疗抑郁开始剂量50mg/d每5-7天增加50mg2-4周达到105—300mg/d治疗失眠50—100mg/d可引起体位性低血压，心率失常等，阴茎异常勃起。黛力新复合制剂，由氯普噻吨和梅利曲辛组成适用于各种焦虑，抗抑郁作用较轻成人每天2片，早午各一片老年人晨服一片三心境稳定剂又称抗躁狂药是指对躁狂发作具有治疗作用，并对躁狂和抑郁发作具有预防复发的作用，且不会引起躁狂和抑郁相互转向或导致平繁快速循环发作的药物金典心境稳定剂—碳酸锂用途双向情感障碍，攻击行为，精神分裂症与其他精神障碍及非精神科用途不良反应消化道不良反应神经系统不良反应ECG异常甲状腺功能低下及肾功能损害白细胞升高过量中毒及处理抗癫痫药卡马西平丙戊酸钠丙戊酸钠适合快速循环发作及混合性发作的治疗常见不良反应为消化道反应肝脏疾病孕妇及过敏者禁用卡马西平用于急性躁狂发作碳酸锂无效的快速循环或混合发作。四抗焦虑药指人体使用后在不明显或不严重影响中枢神经系统其他功能的前提下，选择性的消除焦虑症状的一类药物常用抗焦虑药有笨二氮卓类和非笨二氮卓类和抗抑郁药笨二氮卓类抗焦虑药（安定）药理作用是抗焦虑镇静催眠抗惊厥和中枢骨骼肌松弛是目前应用最广泛的抗焦虑药使用剂量：小剂量开始，逐渐增加至焦虑得到控制或出现不良反应为止，疗效不易超过6周，缓慢停药。不良反应：头晕嗜睡乏力及胃肠道反应。非笨二氮卓类抗焦虑药丁罗环酮黛力新丁罗环酮使用于急慢性焦虑状态，不具有镇静催眠作用和药物依赖黛力新用于各种焦虑障碍和焦虑状态，神经衰弱和慢性疲劳综合征，不良反应常见锥体外系反应，失眠短暂不安药物副反应及处理神经系统副反应1锥体外系反应1）急性肌张力增高：眼，面，口，颈，躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异性表现，常有的有动眼危象，颈面症处理：东莨菪碱针0.3肌注药物副反应及处理2）静坐不能多发生与用药2-3周，表现烦躁不安，不能静坐或静卧，反复走动或反复原地踏步走，可伴有不自主运动。处理：心得安10-20mgtid安坦2mgbid药物副反应及处理类巴金森氏综合征：以动作缓慢或者运动不能，静止性震颤及肌张力增高为特征处理：安坦2mgbid药物副反应及处理4）迟发性运动障碍：长期大剂量服用抗精神病药物引起的特殊而持久的锥体外系反应，一般在服药3个月才可能发生，常见的是口-舌-颊三连症，重症可至构音不清，影响进食。亦可表现为不自主摇摆，舞蹈指划样动作，手足徐动或四肢和躯干的扭转处理停药，可试用卡马西平，氯硝安定或维生素E药物副反应及处理2）癫痫发作可同时服药抗癫痫药卡马西平等3）植物神经副反应便秘流涎4）恶性症候群：表现有高热，震颤，肌强直，吞咽困难等锥体外系症状，心动过速，出汗，排尿困难，血压波动等植物神经症状，部分患者伴有意识障碍药物副反应及处理多见于兴奋，拒食，营养状态欠佳及高龄的病人，当使用作用较强的的抗精神病药或合用使用多种抗精神病药时更易发生处理:停药支持治疗溴隐停，硝笨呋海因（1-5mg肌注q6h)***精神科常用药物及不良反应的护理xxxxxxxxxx精神科常用药物分为四类1抗精神病药2抗抑郁药3心境稳定剂4抗焦虑药抗精神病药物抗精神病性药物是一组治疗精神分裂症及其他精神病性精神障碍的药物，通常治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效的控制患者的精神运动兴奋，幻觉，妄想，敌对情绪，思维障碍和异常行为等精神症状。分类

1，典型的抗精神病药，以氯丙嗪为代表，主要用于精神分裂症，躁狂症及及寄发与其他疾病的幻觉，妄想，激越及精神运动性兴奋等精神病性症状2非典型抗精神病性药物：在治疗剂量很少或没有最体外系反应，且对阴性症状有效常见典型抗精神病药物1氯丙嗪常见治疗各型精神分裂症，躁狂症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病，对消除幻觉，妄想，思维行为异常疗效显著有效剂量300—600mg/d2主要不良反应，口干，直立性低血压，心动过速，困倦，皮疹，震颤，肌强直静坐不能及闭经。偶尔有药物肝功能及粒细胞减少等严重副反应。奋乃静1适应老年或伴有，心，肝，肺，肾等躯体疾病者2常用剂量12—40mg/d维持量10mg/d左右3主要不良反应是锥体外系反应，如急性肌张力障碍，静坐不能。奋乃静葵酸脂注射肌内注射：12.5—25mg，以后根据病情需要情况与耐受情况2—4周重复一次，巩固治疗时，可根据病情病情与耐受情况每3—4周肌内注射50mg常用于维持治疗