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盆腔炎的护理教学查房

CATALOGUE

目录

01

盆腔炎基础知识

02

护理评估要点

03

护理干预措施

04

教学查房流程

05

病例讨论与分析

06

总结与后续规划

01

盆腔炎基础知识

定义与病因介绍

盆腔炎的定义

盆腔炎（PelvicInflammatoryDisease,PID）是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，通常包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎等，是一种常见的妇科感染性疾病。

01

主要病因

盆腔炎主要由细菌感染引起，常见的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌和需氧菌等。这些病原体可通过性传播、手术操作（如人工流产、宫腔镜检查）或邻近器官感染扩散进入盆腔。

02

高危因素

多个性伴侣、不洁性行为、既往盆腔炎病史、宫内节育器使用及免疫力低下等均可增加盆腔炎的发病风险。

03

病理机制

病原体侵入生殖道后，引发局部炎症反应，导致组织充血、水肿、渗出，严重时可形成脓肿或导致输卵管粘连、阻塞。

04

常见临床表现

下腹痛与压痛

盆腔炎患者常表现为持续性下腹痛，疼痛可为钝痛或痉挛性疼痛，活动或性交后加重，体检时可发现下腹压痛及反跳痛。

异常阴道分泌物

患者可出现脓性或血性阴道分泌物，伴有异味，分泌物量明显增多，提示可能存在生殖道感染。

发热与全身症状

急性盆腔炎患者常伴有发热（体温可达38℃以上）、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，严重者可出现恶心、呕吐。

月经异常与不孕

慢性盆腔炎患者可能出现月经紊乱，如经期延长、经量增多或痛经加重。长期未治疗的盆腔炎可导致输卵管粘连或阻塞，进而引发不孕或异位妊娠。

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）增高；宫颈分泌物涂片或培养可检出病原体；超声检查可发现盆腔积液、输卵管增粗或脓肿形成。

诊断标准与分类

实验室检查

盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎起病急骤，症状明显，常伴有发热和剧烈下腹痛；慢性盆腔炎多由急性炎症迁延不愈所致，表现为反复下腹隐痛、腰骶部酸痛及不孕等。

分类标准

根据病情严重程度，盆腔炎可分为轻度（门诊治疗）、中度（需住院治疗）和重度（伴有脓肿或腹膜炎，需紧急干预）。

严重程度分级

02

护理评估要点

病史采集方法

生活习惯与性行为调查

系统询问症状演变

重点了解患者是否有反复阴道炎、宫颈炎、宫腔操作史（如人流、刮宫）或性传播疾病接触史，评估盆腔炎复发风险及潜在感染源。

需详细记录患者主诉，如疼痛部位、性质、持续时间及加重缓解因素，同时询问有无异常分泌物、发热等伴随症状，注意区分急慢性病程特征。

询问个人卫生习惯（如经期护理）、避孕方式、性伴侣数量及性活动频率，分析行为因素对疾病的影响。

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既往妇科病史追溯

体征观察重点

通过轻柔触诊定位下腹部压痛、反跳痛及肌紧张程度，注意区分单侧或双侧附件区压痛，判断炎症范围及是否合并腹膜炎。

腹部触诊与压痛评估

观察阴道分泌物性状（脓性、血性）、宫颈举痛、子宫及附件区压痛，评估宫颈黏液脓性分泌物提示淋球菌或衣原体感染可能。

妇科检查体征识别

记录体温、脉搏变化，警惕高热、寒战等脓毒血症表现，同时观察有无尿频、尿急等泌尿系统受累症状。

全身反应监测

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辅助检查解读

实验室指标分析

重点关注血常规白细胞计数及中性粒细胞比例升高、C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）增快等炎症标志物，阴道分泌物涂片或培养明确病原体类型。

影像学结果判读

超声检查评估输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿形成，必要时结合CT或MRI鉴别阑尾炎、异位妊娠等急腹症。

腹腔镜诊断价值

对于复杂病例，腹腔镜可直接观察盆腔脏器粘连、充血及脓性渗出情况，同时可行病原学采样和治疗性冲洗。

03

护理干预措施

药物管理与观察

严格遵医嘱用药

确保患者按时、按量服用抗生素及其他辅助药物，监测用药后体温、血常规等指标变化，评估药物疗效。

药物不良反应监测

密切观察患者是否出现胃肠道不适、皮疹或肝功能异常等不良反应，及时报告医生调整用药方案。

静脉输液护理

对于需静脉给药的患者，规范无菌操作，定期更换输液部位，避免静脉炎发生。

指导患者采取半卧位减轻盆腔压力，局部热敷促进血液循环，缓解下腹坠胀感。

体位调整与热敷

运用深呼吸、音乐疗法等分散注意力，降低疼痛敏感度；必要时按医嘱使用解痉镇痛药物。

非药物镇痛方法

解释疼痛原因及缓解措施，减少患者焦虑情绪对疼痛感知的放大效应。

心理疏导

疼痛缓解策略

并发症预防方法

感染扩散防控

加强会阴部清洁护理，避免逆行感染；监测体温及炎症指标，警惕脓毒血症或盆腔脓肿形成。

04

教学查房流程

查房前准备事项

病例资料整理

提前确认查房场地清洁安静，准备听诊器、血压计、体温计等基础医疗设备，确保功能正常可用。

环境与设备检查