巨细胞病毒感染的诊断.pptVIP

巨细胞病毒感染的诊断第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日人巨细胞病毒(humancytomegalovirus,HCMV，简称CMV)是疱疹病毒(herpervirus)之一，在世界各地感染极为普遍，成人抗体阳性率可达60%~100%。第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、CMV感染的致病机理1病毒复制2免疫病理特征：（1）CMV的组织嗜性病理学表明：任何器官都能受到CMV感染细胞水平观察：CMV在体内传播潜能是基于广泛的靶细胞第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日（2）CMV嗜细胞性①主要靶细胞②易感细胞③特殊实质细胞第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日（3）CMV嗜组织性与宿主年龄相关①成人、成年长儿：免疫功能正常者感染多呈局限性；②胎儿及新生儿期：神经系统及唾液腺最为敏感，网膜内皮系统其次；③胎婴儿期：免疫功能抑制时，易多系统播散或单一器官受损。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日（4）CMV与宿主细胞的相互作用①CMV吸附穿入宿主细胞与细胞表面特异性受体有关；②CMV侵入宿主后，具有潜伏、活动性特征；③CMV与宿主细胞作用，形成四种感染类型。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日产毒性感染或活动性感染重者：产生包涵体→细胞病变→受染细胞溶解、死亡轻者：由受染细胞释出→感染其它细胞→病变扩散→产毒、潜伏第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日潜伏感染原发感染后，CMV可长期潜伏在宿主体内。细胞转化CMV基因整合至宿主细胞DNA内，表达病毒抗原；宿主细胞发生转化和增生。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、CMV感染途径胎盘阴道乳汁唾液第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、CMV感染的临床特征（一）孕妇1隐性或潜伏性感染特征：多无症状、体征。可长期排毒；2症状表现：低热、乏力、头痛、关节痛、白带增多、颈淋巴结肿大等。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日（二）先天性感染儿5%具有典型的CID表现：新生儿黄疸、肝脾肿大、瘀斑、血小板↓、智低、脑室钙化、运动功能障碍、神经性耳聋、脉络膜视网膜炎、IUGR，甚至死亡。5%出生后1~2年或数年出现后遗症（远期）。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日表1PCR检测27例畸形及死亡新生儿CMV感染的脏器分布脏器受检数阳性数阳性率（%）胸腺11654.6脑13753.9肝261350.0肺26623.1脾15320.0肾25728.0心2528.