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药店药房医疗保险自查自纠整改总结报告范本(3篇)

为加强药店医保管理，规范医保服务行为，确保医保基金合理使用，我药店严格按照医保相关政策和规定，开展了全面深入的自查自纠工作。现将自查自纠及整改情况总结如下：

一、自查自纠工作开展情况

（一）组织动员

成立了以药店负责人为组长的医保自查自纠工作小组，明确了各成员的职责分工。组织全体员工召开了医保自查自纠工作动员大会，传达了医保政策和本次自查自纠工作的重要性，要求全体员工高度重视，积极配合，确保自查自纠工作取得实效。

（二）全面排查

1.医保政策执行情况：检查医保药品目录执行情况，确保所售药品均在医保报销范围内，无串换药品、以药易物等违规行为。经排查，我药店严格按照医保药品目录销售药品，未发现违规情况。

2.医保服务协议履行情况：对照医保服务协议，检查药店在医保服务过程中的各项规定执行情况。包括医保费用结算、信息上传、医保标识使用等方面。在医保费用结算方面，严格按照规定流程操作，确保费用结算准确无误；信息上传及时、完整，无漏传、误传现象；医保标识使用规范，未出现误导参保人员的情况。

3.药品进销存管理情况：对药店的药品进销存系统进行了全面检查，核对药品的购进、销售和库存数量。通过与供应商提供的发票、清单进行比对，确保药品的购进渠道合法、合规，销售记录真实、准确。经检查，我药店药品进销存管理规范，未发现药品库存与销售记录不符等问题。

4.医保服务质量情况：通过现场询问参保人员、查看服务评价记录等方式，了解参保人员对药店医保服务的满意度。从反馈情况来看，大部分参保人员对药店的服务态度、服务质量表示满意，但也提出了一些建议，如希望增加医保政策宣传、提供更便捷的医保结算服务等。

二、存在的问题

（一）医保政策宣传不到位

虽然药店在店内张贴了一些医保政策宣传海报，但宣传内容不够全面、深入，部分员工对医保政策的理解和掌握还不够准确，导致在向参保人员宣传解释医保政策时存在一定困难。

（二）医保服务流程不够优化

在医保结算过程中，有时会出现排队等待时间较长的情况，主要原因是医保结算系统操作不够熟练，部分员工对医保结算流程不够熟悉。此外，药店在医保服务引导方面还存在不足，参保人员在办理医保业务时缺乏必要的指引。

（三）药品价格管理不够严格

在药品价格管理方面，虽然药店严格按照物价部门的规定执行，但部分药品的价格公示不够清晰，参保人员对药品价格的了解不够直观。同时，在药品促销活动中，对医保药品的价格优惠政策执行不够规范，存在一定的价格波动风险。

三、整改措施及落实情况

（一）加强医保政策宣传

1.组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门的专家进行授课，系统讲解医保政策的必威体育精装版内容和要求。通过培训，员工对医保政策的理解和掌握更加准确，能够更好地向参保人员宣传解释医保政策。

2.丰富医保政策宣传形式，除了在店内张贴宣传海报外，还通过电子显示屏滚动播放医保政策信息、发放医保政策宣传手册等方式，扩大医保政策的宣传覆盖面。同时，在药店微信公众号上定期发布医保政策解读文章，方便参保人员随时了解医保政策动态。

（二）优化医保服务流程

1.加强员工医保结算系统操作培训，提高员工的操作熟练程度。制定医保结算操作规范，要求员工严格按照规范流程进行操作，减少操作失误和结算时间。

2.增加医保服务引导人员，在药店入口处和医保结算区域设置引导标识，为参保人员提供必要的指引和帮助。同时，在医保结算区域设置排队叫号系统，合理安排参保人员的结算顺序，减少排队等待时间。

（三）严格药品价格管理

1.完善药品价格公示制度，在店内显著位置设置药品价格公示牌，清晰标注药品的名称、规格、价格等信息。同时，在电子显示屏上实时更新药品价格，确保参保人员能够及时了解药品价格变化情况。

2.规范药品促销活动，在开展医保药品促销活动时，严格按照医保政策的规定执行价格优惠政策。制定促销活动审批流程，确保促销活动的合法性和合规性。

四、整改效果

通过本次自查自纠和整改工作，我药店在医保管理方面取得了显著的成效。

（一）医保政策宣传更加深入

员工对医保政策的掌握更加准确，能够熟练地向参保人员宣传解释医保政策。参保人员对医保政策的了解程度明显提高，对药店的医保服务满意度也有所提升。

（二）医保服务流程更加优化

医保结算时间明显缩短，排队等待现象得到有效缓解。参保人员在办理医保业务时能够得到及时的引导和帮助，医保服务体验得到了改善。

（三）药品价格管理更加规范

药品价格公示更加清晰，参保人员对药品价格的了解更加直观。药品促销活动的合法性和合规性得到了有效保障，医保基金的安全使用得到了进一步加强。

五、下一步工作计划

（一）持续加强医保政策学习

定期组织员工参加医保政策培训和学习，及时了解医保政策的必威体育精装版变化和要求。建立医保政策学习长效机制，不断提高