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妊娠糖尿病护理诊断及措施

演讲人：XXX

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护理诊断要点

诊断标准

疾病概述

目录

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并发症管理

健康教育重点

护理干预措施

目录

01

疾病概述

妊娠糖尿病（GDM）

妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。

糖尿病合并妊娠

原先已有糖尿病的妇女合并妊娠。

妊娠糖尿病定义

流行病学特征

发生率

世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，且有逐年增高趋势。

糖尿病孕妇占比

GDM占糖尿病孕妇的80%以上，糖尿病合并妊娠者不足20%。

预后

GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但未来患II型糖尿病的机会增加。

孕妇胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌量相对不足。

胰岛素分泌不足

肥胖、高脂血症等引起炎症反应，影响胰岛素敏感性。

炎症反应

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妊娠期母体分泌多种激素导致胰岛素抵抗，使血糖升高。

胰岛素抵抗

有糖尿病家族史者患GDM的风险增加。

遗传因素

病理机制简析

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诊断标准

血糖水平

孕妇空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L，即可确诊为妊娠糖尿病。

临床诊断依据

症状表现

孕妇出现多饮、多食、多尿，以及体重异常增加等症状，应高度怀疑妊娠糖尿病。

糖化血红蛋白

反映近2-3个月血糖平均水平，可作为诊断妊娠糖尿病的参考指标。

前期准备

孕妇空腹抽取静脉血，测定血糖水平；随后口服75克葡萄糖，分别在1小时和2小时再次抽取静脉血，测定血糖水平。

筛查过程

结果判定

根据血糖水平，判断孕妇是否存在糖耐量异常或妊娠糖尿病。

孕妇需在筛查前3天正常饮食，避免高糖摄入，并于筛查前一天晚上禁食8-12小时。

糖耐量筛查流程

分级管理标准

轻度妊娠糖尿病

通过饮食控制、适量运动等方式进行干预，定期监测血糖水平，确保血糖控制在理想范围内。

中度妊娠糖尿病

重度妊娠糖尿病

在饮食和运动治疗的基础上，可能需要使用胰岛素等药物进行治疗，以达到更好的血糖控制效果。

孕妇需住院治疗，通过静脉注射胰岛素等手段快速降低血糖水平，确保母婴安全。同时，密切监测孕妇和胎儿的健康状况，预防并发症的发生。

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护理诊断要点

代谢失衡风险

血糖水平异常

孕妇血糖水平过高，可能导致胎儿高血糖、巨大儿等问题。

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酮症酸中毒

孕妇可能出现酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、脱水等症状。

电解质紊乱

孕妇可能会出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。

孕妇过度营养，可能导致胎儿营养过剩，出现巨大儿等问题。

母婴营养失调

胎儿营养过剩

孕妇营养不良或饮食不均衡，可能导致胎儿生长受限。

胎儿生长受限

孕妇可能出现贫血、低蛋白血症等营养不足的情况。

母体营养不足

孕妇对妊娠糖尿病的认识不足，缺乏相关知识和自我管理技能。

应对能力不足

知识缺乏

孕妇未能严格遵医嘱进行饮食控制、药物治疗或运动疗法。

遵医嘱不够

孕妇可能因病情和胎儿健康而感到焦虑、压力过大。

心理压力大

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护理干预措施

血糖动态监测

血糖仪的正确使用

教会孕妇正确使用血糖仪进行自我监测，并准确记录血糖值。

血糖监测时间点

包括空腹血糖、三餐前血糖及三餐后2小时血糖，以及必要时进行的夜间血糖监测。

血糖值分析

根据血糖监测结果，分析孕妇的血糖波动情况，为调整饮食和药物治疗提供依据。

个体化饮食指导

根据孕妇的体重、身高、孕周等因素，计算每日所需热量和营养成分，制定个体化饮食计划。

营养成分调整

合理安排餐次，避免过饱或饥饿，鼓励孕妇分餐制，将每日所需热量分配到各餐中。

餐次安排与分配

指导孕妇选择低糖、高纤维、高维生素的食物，避免高糖、高脂肪食物的摄入，注意食物搭配，保持营养均衡。

食物选择与搭配

运动干预方案

运动方式选择

根据孕妇的身体状况和喜好，选择适合的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。

运动量与强度

运动安全注意事项

制定合适的运动计划，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，运动时间宜分散在一天中的多个时间段。

运动前进行热身运动，运动时注意心率和呼吸的变化，避免剧烈运动和过度疲劳，确保母婴安全。

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健康教育重点

教育患者掌握血糖监测的正确方法和技巧，包括血糖仪的使用、试纸的保存和血糖监测的频率等。

教会患者正确使用尿糖试纸进行尿糖监测，以便随时调整治疗方案。

指导患者控制体重，避免过度肥胖，减少妊娠糖尿病的风险。

教育患者记录饮食情况，包括食物种类、摄入量和时间等，以便分析饮食对血糖的影响。

自我监测技能

血糖监测

尿糖监测

体重管理

饮食记录

教育患者了解胰岛素的类型、作用、剂量和使用方法，以及注射胰岛素的技巧和注意事项等。

药物使用指导

胰岛素治疗

介绍降糖药的种类、作用机制、用法用量和不良反应等，帮助患者合理用药，提高治疗效果。

口服