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企业工伤处理办法规章制度

一、目的

为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，规范企业工伤处理流程，结合本企业实际情况，特制定本办法。

二、适用范围

本办法适用于本企业全体在职员工。

三、工伤认定

（一）认定范围

1.职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2.职工有下列情形之一的，视同工伤：

（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

3.职工符合本办法认定工伤或视同工伤的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：

（1）故意犯罪的；

（2）醉酒或者吸毒的；

（3）自残或者自杀的。

（二）认定申请

1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在部门应自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起24小时内向人力资源部门报告，并在3个工作日内提交《工伤事故报告表》，详细说明事故发生的时间、地点、经过、原因及伤害程度等情况。

2.人力资源部门在接到事故报告后，应在1个工作日内对事故情况进行初步核实，并及时向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过30日。

3.用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本办法规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

4.如职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位应在收到社会保险行政部门通知之日起15日内提交相关证据材料。

（三）认定材料

1.提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（1）工伤认定申请表；

（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，如劳动合同、工资发放记录、工作证等；

（3）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

（4）社会保险行政部门要求提供的其他材料，如事故现场的证人证言、相关监控视频等。

2.工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

四、工伤医疗

（一）救治原则

1.职工发生工伤后，所在部门应立即采取必要的急救措施，并及时将受伤职工送往就近的医疗机构进行救治。情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救，但应在病情稳定后及时转往签订服务协议的医疗机构治疗。

2.医疗机构的选择应遵循合理、就近、有效的原则，优先选择当地工伤保险协议医疗机构。

（二）医疗费用

1.职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

2.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

3.工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。

4.用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照相关法律规定追偿。

（三）康复治疗

1.工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

2.企业应鼓励工伤职工积极进行康复治疗，促进身体功能的恢复。康复治疗期间，工伤职工享受停工留薪期待遇。

五、停工留薪期管理

（一）期限确定

1.停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。

2.工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

3.生活不能自