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2025西安医保基金试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.西安医保基金主要用于？

A.医疗救助

B.药品采购

C.医疗服务支付

D.医院建设

2.医保基金的监管主体是？

A.医院

B.医保部门

C.药企

D.患者

3.西安医保基金的筹集渠道不包括？

A.个人缴费

B.财政补贴

C.企业捐赠

D.集体补助

4.医保基金可以支付的项目是？

A.美容整形

B.体检

C.医保目录内药品

D.保健品

5.骗取医保基金的后果是？

A.批评教育

B.追回基金并处罚

C.警告

D.暂停医保服务

6.西安医保基金的年度清算时间是？

A.12月

B.6月

C.3月

D.9月

7.以下哪种情况医保基金不予支付？

A.急诊

B.定点医院就医

C.非定点药店购药

D.住院治疗

8.医保基金的统筹层次是？

A.市级

B.省级

C.县级

D.全国

9.西安医保基金信息系统的作用不包括？

A.记录就医信息

B.监控基金使用

C.发放医疗补贴

D.统计分析数据

10.医保基金的管理原则不包括？

A.收支平衡

B.专款专用

C.盈利最大化

D.公开透明

答案：1.C2.B3.C4.C5.B6.A7.C8.A9.C10.C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.西安医保基金的支付范围包括？

A.门诊费用

B.住院费用

C.慢性病费用

D.康复费用

2.医保基金监管的方式有？

A.日常检查

B.智能监控

C.举报奖励

D.专项检查

3.参保人员享受医保待遇的条件有？

A.按时缴费

B.符合政策规定

C.在定点机构就医

D.有医保手册

4.西安医保基金的支付方式有？

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.总额预付

5.医保基金的构成包括？

A.统筹基金

B.个人账户基金

C.风险储备金

D.社会捐赠金

6.影响医保基金安全的因素有？

A.欺诈行为

B.政策调整

C.医疗费用上涨

D.人口老龄化

7.西安医保基金信息化建设的内容有？

A.信息系统建设

B.数据共享

C.电子凭证应用

D.远程医疗服务

8.医保基金的宣传方式有？

A.媒体宣传

B.社区宣传

C.学校宣传

D.网络宣传

9.医保基金管理的目标是？

A.保障基金安全

B.提高保障水平

C.促进合理使用

D.增加基金收入

10.西安医保基金与医疗机构的关系是？

A.监督与被监督

B.服务与被服务

C.合作共赢

D.相互制约

答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.AB

判断题（每题2分，共10题）

1.西安医保基金可以用于购买商业保险。（）

2.参保人可随意使用医保基金。（）

3.医保基金监管只针对医疗机构。（）

4.医保基金的个人账户可以支付体检费用。（）

5.骗取医保基金数额较小可不处罚。（）

6.西安医保基金的缴费基数每年固定不变。（）

7.医保基金能支付所有医疗费用。（）

8.定点药店可以随意刷医保基金。（）

9.医保基金管理不需要公开透明。（）

10.参保人员异地就医医保基金不能支付。（）

答案：1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×

简答题（总4题，每题5分）

1.简述医保基金的主要用途。

用于支付参保人员符合规定的医疗费用，包括门诊、住院、慢性病等费用，保障基本医疗需求。

2.医保基金监管的重要性是什么？

确保基金安全，防止欺诈浪费，保障参保人员权益，提高基金使用效率，维护医保制度可持续。

3.怎样保障西安医保基金信息安全？

采用加密技术，设置权限管理，定期备份数据，加强人员安全意识培训，防范网络攻击。

4.参保人如何正确使用医保基金？

在定点机构就医购药，遵守医保规定，了解报销政策，留存票据备查，不违规骗保。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何提高医保基金使用效率？

合理制定支付政策，规范诊疗行为，推进医保信息化，加强部门协同监管，引导患者合理就医。

2.怎样加强医保基金的社会监督？

鼓励公众举报，设立监督热线，公开基金收支信息，邀请媒体监督，建立社会监督员制度。

3.医保基金与医疗服务质量的关系如何？

合理的基金支付可促进医疗机构提升服务质量，优质服务又能更好利用基金，二者相互促进。

4.谈谈医保基金在应对突发公共卫生事件中的作用。

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