医疗质量安全专项整治行动自查清单3-工作机制落实不到位问题.docxVIP

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医疗质量安全专项整治行动自查清单3-工作机制落实不到位问题

一、组织架构与职责分工落实不到位问题

1.领导小组运行有效性不足:是否建立由主要负责人牵头的医疗质量安全专项整治领导小组,领导小组职责是否明确写入医院章程或正式文件(如包含统筹部署、督导检查、协调资源等具体职能);近半年是否召开专题工作会议(频次不低于每季度1次),会议是否形成纪要并跟踪督办议定事项(需核查会议记录、督办台账及整改反馈);领导小组成员是否涵盖医疗、护理、院感、质控、药学、设备、信息等核心部门负责人,成员变动时是否及时调整并重新发文确认(核查人员名单及变动记录)。

2.科室责任体系断层:各临床、医技科室是否设

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