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门诊医师管理制度

门诊医师是医疗机构服务患者的核心力量，其执业行为直接关系医疗质量与患者安全。为规范门诊医师执业活动，提升门诊服务效能，保障医疗质量安全，结合国家相关法律法规及医疗机构管理要求，制定本制度。

一、执业基本要求

门诊医师须严格遵守《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》等法律法规，依法取得医师资格证书及执业证书，按注册的执业地点、类别、范围开展诊疗活动，严禁超范围执业或违规多点执业。新入职门诊医师须完成医院组织的岗前培训，内容涵盖医疗核心制度、医患沟通技巧、医院信息系统操作、感染防控规范等，经考核合格后方可独立接诊。

医师接诊时须着装整洁，佩戴胸牌（标明姓名、职称、科室），保持诊室环境安静、有序，不得在诊室内从事与诊疗无关的活动。接诊过程中应使用普通话或患者能理解的语言，尊重患者文化背景与隐私，保护患者个人信息，未经患者同意不得泄露其病情及诊疗信息。

二、岗位职责与工作流程

门诊医师承担初诊、复诊、慢性病管理、健康咨询等诊疗任务，需严格执行首诊负责制。首诊医师对就诊患者须详细询问病史、规范体格检查，结合辅助检查结果作出初步诊断，制定合理的治疗方案；对诊断不明确或病情复杂者，应及时组织科内会诊或转诊至相关科室，不得推诿患者。

接诊流程须遵循“一室一患”原则，非必要不允许无关人员陪同进入诊室。医师应合理控制单次接诊时间（普通门诊原则上不低于5分钟/人次，专家门诊不低于8分钟/人次），避免因接诊时间过短导致诊疗信息遗漏。接诊中需规范开具检查、检验单及处方，遵循“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，优先选择安全、有效、经济的诊疗方案，不得因利益驱动过度检查或使用高价非必要药品。

病历书写须符合《病历书写基本规范》要求，使用蓝黑或碳素墨水笔（电子病历需使用系统默认字体），内容客观、真实、准确、及时、完整。门诊病历应记录主诉、现病史、既往史、阳性体征、辅助检查结果、诊断结论、治疗方案（包括药物名称、剂量、用法）及注意事项，电子病历需同步完成结构化录入，确保可追溯性。处方开具须符合《处方管理办法》，注明患者姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量，医师签名或电子签名清晰可辨；特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品）须严格按规定开具，双人核对并登记。

三、医疗质量控制

医院设立门诊医疗质量控制小组（由门诊部主任、各临床科室主任、质控专员组成），负责制定门诊质量控制指标（包括病历合格率≥95%、处方合格率≥98%、检查检验阳性率符合专科标准、患者满意度≥90%等），每月抽取10%的门诊病历、处方及检查检验申请单进行质量点评，对存在问题的医师进行一对一反馈并督促整改。

针对常见质量问题（如病历记录不完整、处方用药不适宜、检查检验过度申请等），每季度组织专项培训，分析典型案例，明确改进要求。对连续3次质量点评不合格的医师，暂停其门诊接诊资格，经培训考核合格后方可恢复。

四、患者安全管理

门诊医师须严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），在实施有创操作（如穿刺、换药）或开具高风险药物（如抗凝药、化疗药）前，须向患者或其家属充分告知风险及注意事项，签署知情同意书。

建立门诊危急值报告制度，检验、检查科室发现危急值（如血钾＞6.0mmol/L、血糖＜2.2mmol/L、CT提示颅内大量出血等）须在30分钟内通知接诊医师，医师接到报告后应立即评估患者病情，采取紧急处置措施并记录，必要时收入病房或转急诊治疗。

加强医疗纠纷预防，医师应注重医患沟通技巧，对患者疑问耐心解答，对治疗效果预期客观说明；遇有患者投诉或不满时，首接医师须及时安抚情绪，主动了解诉求，能当场解决的立即解决，不能当场解决的引导至门诊部协调处理，严禁与患者发生争执或激化矛盾。

五、考核与激励

门诊医师考核分为日常考核、季度考核与年度考核。日常考核由门诊部通过信息化系统实时采集数据（包括接诊量、停诊率、患者评价等）；季度考核结合质量控制结果、病例抽查情况综合评分；年度考核增加继续教育学分、科研参与度、带教表现等指标。

考核结果与绩效分配、职称晋升、评优评先直接挂钩。对考核优秀的医师，给予绩效奖励、优先推荐参加学术会议或进修学习；对考核不合格的医师，进行诫勉谈话并限制其门诊排班量；连续2年考核不合格者，调整至非门诊岗位或低年资医师岗位锻炼。

六、继续教育与能力提升

医院为门诊医师制定个性化培训计划，新入职3年内的医师须参加每周1次的门诊病例讨论会、每月1次的专科知识讲座；3年以上医师每年至少参加1次省级以上学术会议或接受72学时的继续医学教育（其中急诊急救、感染防控等公共课程不少于16学时）。

鼓励门诊医师参与临床研究与技术创新，对开展新技术、新疗法（如中医特色诊疗、慢性病管理模式创新）并取