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黄河财产保险股份有限公司

团体住院医疗保险（防贫专用）附加意外伤害防贫保险条款

（注册号：C00023132322021052487841）

总则

第一条本附加保险合同（简称“本保险合同”）须附加于黄河财产保险股份有限公司团体住院医疗保险（防贫专用）合同（以下简称“主险合同”）。主险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本保险合同相关者，均为本保险合同的构成部分。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

若主险合同与本保险合同的条款互有冲突，则以本保险合同的条款为准。本保险合同未尽事宜，以主险合同的条款规定为准。主险合同效力终止，本保险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本保险合同亦无效。

保险责任

第三条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故，且因此导致其达到当地政府认定的防返贫、防致贫项目保障标准的，保险人按下述约定予以赔偿。

（一）身故保险责任

在保险期间内被保险人因遭受意外伤害导致其家庭成员达到保单载明的当地政府认定的防返贫、防致贫项目保障标准的，并自该事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险人按本保险合同约定的保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任随之终止。

被保险人因遭受意外事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按本保险合同约定的保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后三十日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付本条第（二）项约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。

（二）伤残保险责任

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致其达到保单载明的当地政府认定的防返贫、防致贫项目保障标准的，且自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致本保险合同所附《人身保险伤残评定标准及代码》[JR/T0083－2013]（是由原中国保险监督管理委员会发布（保监发[2014]6号）并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准，以下简称《人伤标准》）所列伤残之一，保险人依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如自该意外伤害事故发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害事故发生之日起第180日时的身体情况进行伤残评定，并据此给付伤残保险金。

1.被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人根据《人伤标准》规定的多处伤残评定原则给付残疾保险金,给付总额不超过保险金额。

2.该次意外伤害导致的残疾合并前次残疾可领取较高比例残疾保险金者，按较高比例给付，但前次已给付的残疾保险金（投保前已患或因责任免除事项所致《人伤标准》所列的残疾视为已给付残疾保险金）应予以扣除。

（三）在保险期间内，保险人给付身故保险金、伤残保险金的总额以保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到此限额时，上述二项保险责任随之终止。

责任免除

第四条因下列原因之一，直接或间接造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（五）被保险人因疾病、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害，但意外伤害所致的流产或分娩不在此限；

（六）被保险人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗导致的伤害；

（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（八）被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；

（九）被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极、卡丁车等高风险运动和活动；

（十）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；

（十一）恐怖袭击。

第五条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：

（一）被保险人精神失常或精神错乱期间，但因此被依法界定为无民事行为能力而自杀的除外；

（二）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（三）被保险人醉酒或毒品、管制药品的影响期间；

（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；

（五）被保险人从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间。

保险期间

第六条除另有约定外，本保险合同的保险期间需与主险合同保险期间一致，且最长不超过一年。

保险金额及保险费

第七条本保险合同的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险