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医院急诊科感染控制方案

急诊科作为医院的前沿阵地，承担着急危重症患者的快速救治任务。其环境复杂、人员密集、流动性大、患者病情急重且基础状况各异，使得感染风险显著高于其他科室。有效的感染控制是保障医疗质量与患者安全、保护医护人员职业健康的核心环节。本方案旨在结合急诊科特点，制定一套系统、可操作的感染控制策略，以期最大限度降低感染发生风险。

一、指导思想与目标

指导思想：坚持“预防为主、防治结合”的方针，以患者安全为中心，将感染控制理念融入急诊诊疗活动的每一个环节。强调全员参与，落实岗位责任制，持续改进感染控制质量。

核心目标：

1.显著降低急诊科患者医院感染发生率，特别是多重耐药菌感染及重点部位感染（如呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染等）。

2.有效预防和控制医护人员职业暴露及感染。

3.规范医疗行为，提升全员感染防控意识与技能。

4.确保医疗环境、器械、物品符合感染控制标准。

二、组织架构与职责

1.成立急诊科感染控制小组：由科主任担任组长，护士长任副组长，成员包括高年资医师、护士及感控兼职人员。小组负责本科室感染控制方案的制定、实施、监督、培训及持续改进。

2.明确各级人员职责：

*科主任/护士长：对本科室感染控制工作负总责，确保资源投入，组织协调各项工作。

*感控兼职人员：负责日常感染控制措施的监督检查、数据收集与上报、协助开展培训及暴发事件的初步调查。

*全体医护人员：严格执行各项感染控制制度与操作流程，主动参与培训，及时报告感染病例及职业暴露。

三、核心防控策略与措施

（一）环境与物表清洁消毒管理

1.分区管理与通风：

*严格执行预检分诊，根据疾病传播风险及患者病情，将急诊区域相对划分为清洁区、潜在污染区和污染区，并设置醒目标识。

*保证各区域通风良好，每日定时开窗通风，必要时使用空气净化设备。

2.清洁与消毒频次：

*诊疗环境表面、高频接触物体表面（如床栏、床头柜、门把手、听诊器、血压计袖带等）应根据使用频率及污染情况进行清洁消毒。常规情况下，每日至少2次；遇明显污染或疑似/确诊传染病患者后，应立即进行终末消毒。

*地面采用湿式清洁，有可见污染物时应先去除污染物再消毒。

3.消毒方法与剂选择：

*根据消毒对象和目的选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、75%乙醇等。确保消毒剂在有效期内使用，并按说明书要求配制浓度。

*对不耐腐蚀的精密仪器设备表面，应选用对其无损害的消毒方法或消毒剂。

4.医疗废物管理：

*严格按照《医疗废物管理条例》分类收集、包装、标识、转运。锐器放入防刺穿、防渗漏的专用容器。

*感染性废物应置于黄色医疗废物袋内，及时清运，避免堆积。

（二）手卫生与个人防护

1.强化手卫生依从性：

*严格执行“两前三后”手卫生指征（接触患者前、进行无菌操作前；接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后）。

*在诊疗区域显著位置配备合格的手消毒剂（速干手消毒剂）和流动水洗手设施，方便医护人员使用。

*定期开展手卫生知识培训与依从性监测，并进行反馈与改进。

2.规范个人防护用品（PPE）的使用：

*根据患者情况及操作风险，正确选择和佩戴口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、手套、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等。

*强调PPE的正确穿脱顺序，尤其注意脱摘时的手卫生，避免交叉污染。

*诊疗不同患者之间必须更换PPE，遇污染或破损时及时更换。

（三）患者管理与隔离措施

1.严格预检分诊：

*对所有来诊患者进行初步评估，重点询问流行病学史、症状体征，筛查发热、呼吸道症状、腹泻等具有潜在传染性的患者。

*对疑似或确诊呼吸道传染病患者，应引导至专用隔离诊室或区域就诊，并指导其佩戴医用外科口罩。

2.落实隔离措施：

*对明确或疑似感染患者，根据其传播途径（空气传播、飞沫传播、接触传播）采取相应的隔离措施，并在床头/病室设置隔离标识。

*疑似空气传播疾病患者（如肺结核、麻疹、水痘等）应安置在负压隔离病房；无负压病房时，应尽量单间隔离，并限制探视。

*隔离患者的诊疗护理操作应相对集中，尽量使用一次性物品，医疗器械专人专用，用后严格消毒。

（四）诊疗操作与医疗器械的感染控制

1.严格执行无菌技术操作规程：

*各类侵入性操作（如静脉穿刺、吸痰、导尿、气管插管等）必须严格遵守无菌技术原则。

*皮肤消毒应选用合适的消毒剂，保证足够的消毒范围和作用时间。

2.医疗器械的清洗、消毒与灭菌：

*复用医疗器械、器具和物品应按照“清洗-消毒/灭菌”的流程处理，确保达到相应的卫生学标准。

*高度危险性物品必须灭菌，中度危险