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宫颈机能不全的护理查房

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目录

01

查房前准备

02

查房目标设定

03

查房实施步骤

04

术后护理重点

05

健康宣教内容

06

质量持续改进

01

查房前准备

全面收集病史信息

详细记录患者主诉、既往妊娠史、手术史及家族遗传病史，重点标注与宫颈机能不全相关的症状（如无痛性宫口扩张、反复中期流产等），确保资料完整性和准确性。

整理辅助检查结果

汇总超声检查（宫颈长度测量）、实验室检验（感染指标、激素水平）及影像学报告，分析数据趋势以评估宫颈状态和潜在风险因素。

核对用药与治疗记录

系统梳理患者当前用药方案（如黄体酮、抗生素等）、既往治疗措施（如宫颈环扎术）及不良反应反馈，为查房讨论提供依据。

患者病史资料整理

专科评估表单准备

准备应急预案模板

预设紧急情况处理流程（如突发宫口扩张的干预措施），并附相关科室联络方式，提升团队响应效率。

纳入症状评分系统

采用量化工具（如宫颈机能不全风险评分表）评估患者症状严重程度，便于动态追踪病情变化和治疗效果。

设计标准化评估表

制定包含宫颈长度动态监测、宫缩频率记录、感染征象筛查等项目的表单，确保评估内容覆盖宫颈机能不全的核心指标。

由产科高年资医师主导查房，负责病史解读、治疗决策及与患者沟通，确保诊疗方案的专业性和连续性。

团队人员角色分工

明确主责医师职责

指定专人负责生命体征监测、患者教育及心理支持，另设护理记录员实时更新护理计划与执行情况。

护理团队协作分工

协调超声科、麻醉科等成员参与查房，针对复杂病例提供影像学解读或围术期评估支持，形成综合管理方案。

多学科协作机制

02

查房目标设定

妊娠风险评估要点

通过超声定期评估宫颈长度变化，结合宫颈内口扩张情况，量化妊娠风险等级，为临床干预提供客观依据。

宫颈长度动态监测

重点关注孕妇主诉（如腰骶部坠胀感、阴道分泌物异常），结合触诊宫颈质地及宫缩频率，判断早产风险程度。

症状体征综合评估

系统梳理孕妇既往流产/早产史、宫颈手术史（如锥切术），识别高危因素并建立风险预测模型。

既往妊娠史分析

明确产科、新生儿科、麻醉科联动机制，制定紧急环扎术、宫缩抑制治疗、促胎肺成熟等操作的优先级执行路径。

多学科协作流程

确保病房配备便携式超声、宫缩监测仪、硫酸镁等急救药品，规划院内转运至手术室的最优路线及时间节点。

转运与急救物资准备

书面记录预案内容，包括突发宫缩时的体位管理、紧急联系方式，并要求家属签署知情同意文件。

患者及家属告知书

紧急预案制定要求

体位与活动指导

引入心理咨询师进行焦虑量表评估，开展正念减压训练，建立孕妇互助小组缓解心理压力。

心理支持干预

营养与感染防控

制定高纤维饮食计划预防便秘，指导会阴清洁方法，必要时给予阴道益生菌调节微生态平衡。

根据宫颈缩短程度定制卧床方案（如头低臀高位），限制负重活动，提供防血栓压力袜及床上运动指导。

个性化护理方案确认

03

查房实施步骤

床旁体征动态监测

持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征，重点关注有无发热、心动过速等感染或应激反应迹象。

生命体征评估

通过超声或触诊动态评估宫颈长度、扩张程度及质地变化，记录宫颈外口是否松弛或呈漏斗状改变。

宫颈长度及形态观察

详细询问患者下腹坠胀感、腰骶部酸痛等主观症状，结合体征判断病情进展风险。

疼痛与不适主诉记录

宫缩及分泌物评估

宫缩频率与强度分析

定时触诊或使用胎心监护仪监测宫缩情况，区分生理性宫缩与病理性宫缩，警惕早产征兆。

阴道分泌物性状检查

观察分泌物颜色、黏稠度及量，排查血性、脓性或水样分泌物，提示感染或胎膜早破可能。

微生物检测与炎症指标

对异常分泌物进行细菌培养、pH值检测，结合血常规CRP等指标评估感染风险。

多学科协作要点

产科与新生儿科联动

制定个体化分娩预案，包括促胎肺成熟时机、新生儿抢救团队准备及转运流程。

麻醉科与会诊准备

针对紧急环扎术或剖宫产需求，提前协调麻醉方式评估及手术室资源调配。

心理支持团队介入

由心理咨询师或专科护士提供情绪疏导，缓解患者焦虑情绪并增强治疗依从性。

04

术后护理重点

密切观察患者心率、血压、呼吸及体温变化，警惕术后出血或循环系统异常。

生命体征监测

环扎术后观察指标

记录分泌物的颜色、性状及量，异常出血或脓性分泌物需及时上报处理。

阴道分泌物评估

通过触诊或监护设备监测宫缩频率及强度，预防早产或环扎线脱落风险。

子宫收缩情况

关注患者术后排尿是否顺畅，避免尿潴留导致膀胱压迫或感染。

排尿功能恢复

疼痛管理实施方案

多模式镇痛策略

联合使用非甾体抗炎药与局部麻醉阻滞，减少阿片类药物依赖及副作用。

采用视觉模拟量表（VAS）每4小时评估一次，根据评分调整镇痛方案。

指导患者采取半卧位减轻腹部张力，辅以冰敷或热敷缓解切口周围疼痛。

通过放松训