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2024年卫生资格考试(中初级)考点题库及答案

一、生理学基础考点

1.关于静息电位的形成机制，正确的描述是：

A.主要由Na?内流引起

B.K?外流是主要驱动力，受浓度差和电位差共同影响

C.膜对Ca2?通透性增加导致电位稳定

D.静息电位绝对值等于K?平衡电位

答案：B

解析：静息电位的形成主要依赖于细胞膜对K?的通透性远高于Na?。细胞内K?浓度远高于细胞外，因此K?顺浓度梯度外流，形成外正内负的电位差；当电位差增大到阻止K?继续外流时，达到K?平衡电位（约90mV）。但实际静息电位略高于K?平衡电位（约70mV），因少量Na?内流抵消部分电位差，故D错误。A错误，因Na?内流是动作电位上升支的原因；C错误，Ca2?主要参与动作电位平台期（如心肌细胞）或兴奋收缩耦联。

2.神经肌接头传递中，终板电位的性质是：

A.动作电位，具有“全或无”特性

B.局部电位，可总和且无不应期

C.超极化电位，抑制肌肉收缩

D.由Ca2?内流直接引发

答案：B

解析：终板电位是神经末梢释放乙酰胆碱（ACh）后，与终板膜N?型受体结合，导致Na?内流为主的离子流动，产生的局部去极化电位。其特点为：①局部电位（幅度随ACh释放量变化）；②可发生时间总和与空间总和；③无“全或无”特性；④无不应期。A错误，因动作电位需达到阈电位且具有“全或无”；C错误，终板电位是去极化；D错误，Ca2?内流是神经末梢释放ACh的触发因素，而非直接引发终板电位。

二、病理学核心考点

3.急性炎症早期（624小时），渗出的主要白细胞是：

A.嗜酸性粒细胞

B.淋巴细胞

C.中性粒细胞

D.单核细胞

答案：C

解析：急性炎症时，白细胞渗出顺序为：中性粒细胞（624小时）→单核细胞（2448小时）。中性粒细胞因体积小、移动快，且对急性炎症介质（如IL8、C5a）反应敏感，是早期主要渗出细胞。嗜酸性粒细胞多见于过敏反应或寄生虫感染；淋巴细胞主要参与慢性炎症或病毒感染；单核细胞转化为巨噬细胞后参与后期组织修复。

4.下列属于变质性炎的疾病是：

A.大叶性肺炎

B.流行性乙型脑炎

C.急性阑尾炎

D.风湿性心内膜炎

答案：B

解析：变质性炎以组织细胞变性、坏死为主要病变，渗出和增生较轻，常见于肝、脑等实质器官。流行性乙型脑炎（乙脑）是乙型脑炎病毒引起的脑实质变质性炎，神经细胞变性坏死，形成筛状软化灶。大叶性肺炎（纤维素性炎）、急性阑尾炎（化脓性炎）以渗出为主；风湿性心内膜炎（增生性炎）以Aschoff小体形成为特征。

三、内科常见疾病考点

5.患者男性，58岁，反复头晕5年，血压最高170/105mmHg，未规律服药。近2周出现夜尿增多（3次/夜），尿常规示蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常参考值53106μmol/L）。该患者高血压分级及危险分层为：

A.1级，低危

B.2级，中危

C.3级，高危

D.2级，很高危

答案：D

解析：高血压分级：收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg为1级；160179/100109mmHg为2级；≥180/110mmHg为3级。该患者血压170/105mmHg，属2级。危险分层依据：有糖尿病、靶器官损害（如血肌酐升高、蛋白尿）或临床并发症为很高危。本例血肌酐升高（提示肾损害）、夜尿增多（肾小管功能受损）、蛋白尿（微量白蛋白尿），符合靶器官损害，故危险分层为很高危。

6.2型糖尿病患者首选的基础治疗药物是：

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：B

解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，若无禁忌证，二甲双胍是2型糖尿病患者的首选用药，需贯穿治疗全程。其通过抑制肝糖输出、改善外周胰岛素敏感性降低血糖，不增加体重，且有心血管保护证据。格列本脲（磺脲类）主要刺激胰岛素分泌，易致低血糖；胰岛素适用于β细胞功能衰竭或严重并发症者；阿卡波糖（α糖苷酶抑制剂）主要降低餐后血糖，常作为联合用药。

四、外科护理操作考点

7.骨折现场急救时，错误的处理是：

A.用清洁布类覆盖开放性伤口

B.直接复位明显移位的骨折端

C.用木棍固定患肢上下两个关节

D.转运前检查患肢远端血运

答案：B

解析：骨折急救原则为“固定、止血、防休克、转运”。开放性骨折需覆盖伤口（避免污染），但不可将外露骨折端直接复位（可能将污染物带入深部组织），应待清创后处理。固定时需包括骨折处上下两个关节（如前臂骨折固定肘、腕关节），以防止进一步损伤。转运前必须检查远端血运