医学 3D 生物打印治疗流行病学教学课件.pptxVIP

医学3D生物打印治疗流行病学教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的一线护理人员，我见证了医学技术从“修复”到“再生”的跨越。记得2018年参与首例3D生物打印颅骨修复手术时，患者家属攥着CT片问我：“这打印出来的骨头能长在人身上吗？”当时我也在心里打鼓——毕竟传统植骨用的是自体骨、异体骨或金属材料，而生物打印技术用的是患者自身细胞“种”出来的活性组织。如今五年过去，这项技术已从实验室走向临床，在软骨修复、皮肤再生、血管构建等领域展现出惊人潜力，更成为流行病学教学中“精准医学”的典型案例。

流行病学关注疾病在人群中的分布与影响因素，而3D生物打印治疗的普及，正悄然改变着部分疾病的防治模式。比如，烧伤后皮肤缺损患者过去需等待异体皮源，感染风险高、康复周期长，现在通过生物打印技术可在72小时内“定制”患者自身细胞的活性皮肤，不仅缩短了住院时间，还降低了瘢痕增生的流行病学统计概率。今天，我将以去年参与护理的一例3D生物打印皮肤移植患者为例，结合临床实践，系统梳理这类治疗的护理要点，希望为同仁们提供可参考的教学模板。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科室收治了一位特殊的烧伤患者——42岁的李女士。她在工厂作业时因汽油泄漏突发爆燃，导致躯干及双上肢深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤，总面积35%（其中Ⅲ度烧伤12%）。入院时，患者创面可见红白相间的焦痂，部分区域已出现渗液，疼痛VAS评分8分（10分制）。更棘手的是，患者有糖尿病史5年，血糖控制不佳（空腹血糖8.9mmol/L），传统植皮面临供皮区有限、感染风险高的问题。

经多学科会诊（MDT）讨论，决定采用3D生物打印活性皮肤治疗：取患者背部未烧伤区域0.5cm×0.5cm的皮肤组织，提取成纤维细胞和角质形成细胞，与水凝胶混合制成“生物墨水”，通过生物打印机分层打印出与创面匹配的活性皮肤支架（厚度0.8mm，含细胞密度2×10?个/mL）。打印完成后，经48小时体外培养促进细胞增殖，再移植至清创后的创面。

病例介绍这例患者的特殊性在于：其一，她是我们医院首例3D生物打印皮肤移植的糖尿病患者，需重点关注创面血运和感染控制；其二，患者文化程度不高（初中毕业），对“打印皮肤”的接受度低，存在明显的心理抵触——她曾拉着我的手说：“护士，这打印的东西能长肉吗？会不会像塑料一样烂在身上？”这些都为后续护理增加了挑战。

03护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开系统评估：

生理评估生命体征：入院时T37.8℃（吸收热），P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，血糖（随机）11.2mmol/L。创面情况：躯干及双上肢创面分布于前侧，Ⅲ度区域（约12%）焦痂硬韧，触之无弹性，痛觉迟钝；深Ⅱ度区域（约23%）基底红白相间，可见树枝状血管栓塞。实验室指标：白细胞12.3×10?/L（轻度升高），C反应蛋白28mg/L（提示炎症反应），白蛋白32g/L（偏低，存在营养不良风险）。合并症：2型糖尿病史，空腹血糖波动于7.5-9.2mmol/L，需警惕高血糖影响创面愈合。3214

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，患者得分58分（中度焦虑），主要顾虑包括：①3D生物打印技术的安全性（“会不会排异？”）；②治疗费用（“听说打印一次要几万块”）；③康复效果（“会不会留大疤？以后还能干活吗？”）。

社会评估患者为家庭主要劳动力（工厂流水线工人），丈夫打零工，女儿在读高中，经济压力较大；家属对治疗方案认知有限，但支持度高（丈夫表示“只要能治好，借钱也治”）。

04护理诊断

护理诊断皮肤完整性受损：与Ⅲ度烧伤导致的全层皮肤缺损有关（依据：创面面积35%，部分区域达皮下组织）。C潜在并发症：感染、移植物失活、高血糖相关创面愈合延迟（依据：糖尿病史、创面暴露、生物材料移植）。F急性疼痛：与烧伤创面刺激、清创操作有关（依据：VAS评分8分，患者自述“像火烧一样疼”）。B焦虑：与治疗方案的不确定性、经济压力有关（依据：SAS评分58分，反复询问“能好吗？”）。D营养失调（低于机体需要量）：与烧伤后高代谢状态、食欲下降有关（依据：白蛋白32g/L，每日进食量约正常的60%）。E基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：A

05护理目标与措施

护理目标患者焦虑SAS评分降至50分以下，能配合治疗；住院期间白蛋白升至35g/L以上；移植后14天内生物皮肤与创面贴合良好，无感染、坏死；无严重并发症发生。术后3天内疼痛VAS评分≤4分；

具体措施疼痛管理（术前-术后全程）术前：清创前30分钟予口服羟考酮5mg（根据疼痛阶梯用药），配合冷敷