鼻窦炎及并发症.pptVIP

*第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。鼻窦粘膜的急性化脓性感染。定义：从时间上可以定义为，鼻窦炎症状，如头痛、鼻塞、脓鼻涕等持续存在，成人在8周以内，儿童则不超过12周。*第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日发病机理与鼻窦解剖相关性*第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因全身因素局部因素鼻腔疾病邻近器官感染直接感染鼻腔留置物时间过长气压伤

*第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日致病微生物肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等；表皮葡萄球菌（北京同仁医院，2004）近来，厌氧菌感染增多*第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现全身症状局部症状鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛不同鼻窦炎头痛的鉴别*第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日急性、慢性蝶窦炎：早晨轻，午后重。慢性筛窦炎：较轻。急性上颌窦炎：晨起轻，午后重慢性额窦炎：前额部痛，周期性发作，晨起，渐重，午后渐轻，晚间消失。不同鼻窦炎头痛鉴别诊断慢性蝶窦炎：早晨轻，午后重。*第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日检查和诊断病史鼻腔检查（包括鼻内窥镜检查）X线检查，目前主要或首选鼻窦CT扫描其他*第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗一般治疗抗炎治疗引流物理治疗上颌窦穿刺*第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日上颌窦穿刺适应证诊断性：可疑上颌窦占位病变，如囊肿、干酪性上颌窦炎、肿瘤等治疗性：急性上颌窦炎、慢性上颌窦炎*第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日合并症面颊部皮下气肿或感染；眶内气肿或感染；翼腭窝感染；气栓*第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日慢性化脓性上颌窦炎定义：慢性鼻窦炎的范围包括复发性急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。成人慢性鼻窦炎临床及放射学标准是：症状和体征持续8周或复发性急性鼻窦炎每年发作4次，每次至少持续10天；药物治疗4周后无急性感染，但CT异常持续存在。*第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日儿童慢性鼻窦炎诊断标准症状和体征持续12周或复发性急性鼻窦炎每年发作6次,每次至少持续10天；药物治疗4周后无急性感染，但CT异常持续存在。*第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因多因急性化脓性鼻窦炎反复发作或未彻底治愈所致免疫异常遗传因素*第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日鼻窦炎易患因素局部因素：额隐窝息肉、鼻窦粘膜囊肿、肿瘤及异物等；过度使用局部缩血管剂；由飞行、游泳和跳水等引起的气压伤；齿列异常等口腔疾患；腺样体肥大、腺样体炎；吸烟刺激。全身因素：免疫缺陷、先天性粘膜纤毛功能障碍、囊性纤维变性、哮喘等。*第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日鼻窦炎的易患因素解剖变异（鼻中隔偏曲、气化中鼻甲等）外伤异物或肿物鼻息肉*第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日鼻窦炎易患因素吸烟粘液分泌↑纤毛运动↓粘液纤毛功能↓儿童鼻窦炎患病率↑*第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日鼻窦炎易患因素游泳化学物质污染水（含细菌、真菌及其他变应原）*第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日遗传因素及全身性疾病原发和继发免疫缺陷及免疫球蛋白缺陷（IgG）亚群缺陷囊性纤维病（Cysticfibrosis,CF）原发纤毛功能不良综合征R*第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日临床表现全身症状局部症状多脓涕鼻塞头痛不一定有该症状嗅觉减退或消失视力障碍*第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日检查和诊断病史鼻腔检查：前鼻镜和鼻内镜检查X线检查。首选鼻窦CT扫描其他检查穿刺、超声波检查等*第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日鼻内镜检查*第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日*第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日*第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日*第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日*第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日治疗减充血剂上颌窦穿刺冲洗及导管冲洗置换法手术治疗Caldwell-Luc手术ESS（EndoscopicSinusSurgery）*第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日鼻内镜手术原理相接触和相贴的粘膜局部粘液纤毛功能障碍；