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2025年意外伤害保险责任协议

协议双方

1.保险人（Insurer）：[在此处填写保险公司全称]，其住所地位于[保险公司注册地址]。保险人根据本协议约定，承担被保险人意外伤害的保险责任。

2.被保险人（Insured）：[在此处填写被保险人姓名]，性别[男/女]，出生日期[年]月[日]，身份证号码[在此处填写被保险人身份证号码]，住所地/常驻地址：[在此处填写被保险人地址]。

（若投保人与被保险人非同一人，则需增加投保人条款：投保人（Policyholder）：[在此处填写投保人姓名]，与被保险人关系[如：本人/配偶/子女等]，住所地/常驻地址：[在此处填写投保人地址]。投保人作为被保险人的授权代表，办理投保、缴费及理赔等事宜。）

保险标的

本协议项下保险标的为被保险人的生命和身体，因意外伤害导致的人身伤亡。

保险期间

本协议项下保险期间为[起始年]年[起始月]月[起始日]日零时起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日二十四时止。

保险金额

1.意外身故保险金：人民币[在此处填写具体金额]元。

2.意外伤残保险金：人民币[在此处填写具体金额]元。具体赔付金额根据《人身保险伤残评定标准》确定，最高不超过意外伤残保险金额。

3.意外医疗费用补偿：被保险人因意外伤害发生的合理且必需的医疗费用，保险人在本协议约定的每人每年[在此处填写具体金额]元以内的意外医疗费用补偿限额内，按照本协议约定的补偿方式给付。

保险费

1.本协议项下保险费总额为人民币[在此处填写具体金额]元。

2.保险费缴纳方式为[一次性缴纳/分期缴纳（例如：首期于投保当日缴纳，其余期缴部分于约定时间缴纳）]。

3.保险费缴纳期限：[具体说明缴纳时间和金额]。

4.保险费由[投保人/被保险人]缴纳。如未按约定缴纳保险费，在宽限期内仍未缴纳的，保险人对未交费期间发生的保险事故不承担保险责任。

保险责任

1.意外伤害定义：本协议所称意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接导致的人体损伤。意外伤害必须同时具备以下四个要素：

(1)外来的：指伤害是由被保险人外部原因造成，而非内在原因（如疾病）。

(2)突发的：指伤害是短时间发生、出乎意料的。

(3)非本意的：指伤害是被保险人未预见、非故意造成的。

(4)非疾病的：指伤害不是由被保险人身体原有的疾病引起的。

（若意外伤害与疾病同时发生，且无法确定伤害是由疾病引起的，则视为意外伤害。）

2.保险责任范围：在本协议保险期间内，若被保险人因意外伤害导致身故、伤残或产生医疗费用，保险人根据本协议约定，承担以下保险责任：

(1)意外身故责任：被保险人因意外伤害在保险期间内身故的，保险人按本协议约定的意外身故保险金额给付意外身故保险金，该保险金给付后，本协议意外身故责任终止。

(2)意外伤残责任：被保险人因意外伤害在保险期间内导致伤残的，保险人根据《人身保险伤残评定标准》确定的伤残等级，按照本协议约定的意外伤残保险金额与该伤残等级对应的百分比计算并给付意外伤残保险金。意外伤残保险金累计给付金额不超过意外伤残保险金额。该保险金给付后，本协议意外伤残责任终止。

(3)意外医疗费用补偿责任：被保险人因意外伤害在保险期间内产生合理且必需的医疗费用，保险人在本协议约定的每人每年意外医疗费用补偿限额内，按照本协议约定的补偿方式给付意外医疗费用补偿金。

a.补偿方式：[选择一项：定额补偿/按实际费用补偿]。

b.免赔额：[在此处填写具体金额，如无免赔额则注明“无”]。

c.报销比例：[在此处填写具体百分比，如100%则注明“100%”]。

d.赔付上限：本协议约定的每人每年意外医疗费用补偿限额。

e.费用范围：本协议意外医疗费用补偿范围包括但不限于门诊费用、住院费用、手术费用、药品费用等因意外伤害治疗而产生的合理且必需的医疗费用。具体以保险合同附加条款或保险人认可的医疗机构收费标准为准。

f.就医限制：被保险人因意外伤害就医，应选择[选择一项：二级及以上公立医院/保险人指定医院/二级及以上公立医院或保险人指定医院]。

责任免除

除本协议保险责任另有约定外，保险人对下列原因造成的被保险人的身故、伤残或医疗费用不承担保险责任：

1.被保险人的疾病，包括但不限于先天性疾病、慢性病、职业病、妊娠、分娩及其并发症、中暑、猝死等。

2.被保险人预期内应发生的伤害或因预期内事件导致的伤害。

3.被保险人故意实施的犯罪行为、违法行为或自伤、自杀行为（自杀行为必须经司法鉴定或医疗机构证明）。

4.被保险