医学急救传染病防控统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救传染病防控统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护理带教老师，我始终记得第一次参与传染病疫情防控时的震撼——隔离病房里此起彼伏的监护仪警报声、穿脱防护服时被汗水浸透的后背、患者隔着护目镜说“护士，我是不是好不了了”时泛红的眼眶……这些画面让我深刻意识到：传染病防控不仅是医学问题，更是一场与时间、与病毒、与人性脆弱面的“立体战役”。

近年来，全球传染病呈现“新发突发多、传播速度快、防控难度大”的特点，从甲型H1N1流感到新冠疫情，从登革热到猴痘，每一次疫情都在考验着医疗系统的应急能力，而护理工作作为其中最贴近患者的环节，既是“前沿哨兵”，也是“防控堡垒”。

今天要分享的，是2022年我参与救治的一例“输入性登革热合并休克”病例。这是一次典型的“急救-防控-护理”多维度协同的实战案例，贯穿了从患者入院到康复出院的全流程，也涉及社区流调、家庭防护、公众宣教等延伸环节。希望通过这个案例的复盘，能为年轻护士们梳理出一套“可复制、可推广”的传染病护理思维框架，让大家在面对类似场景时，既能做到专业精准，又不失人文温度。

02病例介绍

病例介绍2022年7月15日晚8点，急诊绿色通道推进一位38岁男性患者。我当时正在感染科值班，接到急诊电话时，对方说：“患者高热4天，伴皮疹、乏力，有东南亚旅行史，怀疑登革热，需要紧急隔离。”初见患者时，他蜷缩在推床上，面色苍白，额头布满汗珠，呼吸急促（30次/分）。家属（妻子）情绪激动：“他7天前从泰国回来，第3天开始发烧，吃了退烧药能降，但很快又烧到40℃，今天身上起了红疹子，还说头晕、恶心……”查体：T39.8℃，P120次/分（细速），BP85/50mmHg（休克早期表现），SpO?95%（未吸氧）。全身皮肤可见散在充血性皮疹，压之褪色，双下肢有散在瘀点；肝肋下2cm，有触痛；双侧腹股沟淋巴结肿大（1-2cm）。

病例介绍实验室检查：血常规示血小板45×10?/L（正常100-300×10?/L），白细胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）；凝血功能：APTT45秒（正常25-35秒），D-二聚体0.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL）；登革热NS1抗原检测阳性，IgM抗体阳性（提示近期感染）。

结合流行病学史（东南亚疫区旅行史）、临床表现（高热、皮疹、出血倾向）及实验室结果，确诊为“登革热（重症型，休克期）”。

“当时我脑子里蹦出的第一个念头是：这个患者的血小板已经低于50×10?/L，随时可能出现内脏出血；血压偏低，提示进入休克期，必须争分夺秒补液扩容。”带教时我常和护士们说，传染病病例的信息收集要“连点成线”——旅行史、接触史、症状演变时间轴，每一个细节都是判断病情进展的关键。

03护理评估

护理评估面对传染病患者，护理评估绝不能局限于“测体温、数呼吸”，而是要从“生物-心理-社会”三个层面展开，既要关注病毒对机体的损害，也要评估患者的心理状态和社会传播风险。

生理评估生命体征：持续高热（39℃以上），心率增快（＞100次/分），血压下降（＜90/60mmHg），提示循环功能受损；呼吸频率增快（＞24次/分），可能与缺氧或代谢性酸中毒有关。01实验室指标：血小板进行性下降（入院第2天复查32×10?/L），提示出血风险升高；白细胞减少（免疫抑制表现）；凝血功能异常（APTT延长），需警惕DIC（弥散性血管内凝血）。03症状与体征：皮疹分布（躯干、四肢为主）、是否瘙痒（登革热皮疹多无瘙痒）、瘀点瘀斑范围（双下肢为主，未波及黏膜）；肝大伴触痛，提示病毒可能累及肝脏；淋巴结肿大（腹股沟区），符合登革病毒经蚊虫叮咬后淋巴系统受累的特点。02

心理评估患者入院时明显焦虑，反复询问：“我会不会死？”“传染给我老婆孩子怎么办？”家属在隔离室外抹眼泪，多次试图冲进病房，被安保人员拦住时哭着说：“他平时身体可好了，怎么突然这样……”

社会评估流行病学调查显示，患者回国后曾到社区菜市场、儿童游乐场（带5岁儿子）活动，接触人群约30人；家中有蚊子（未装纱窗），妻子曾被同一批蚊子叮咬（后续检测IgM阴性，未感染）。这意味着，该病例存在社区传播风险，需立即上报疾控中心，启动密接追踪和灭蚊行动。

04护理诊断

护理诊断焦虑（与疾病进展快、担心预后及传染家人有关）：依据为患者反复询问病情、家属情绪激动。05潜在并发症：休克（与血浆外渗导致有效循环血容量不足有关）：依据为收缩压＜90mmHg、四肢湿冷。06有出血的危险（与血小板减少、凝血功能异常有关）：依据为血小板＜50×10?/L、皮肤瘀点、APTT延长。03体温过高（与登革病毒血症有