临床医学护理的儿童遗传性疾病护理妊娠期高血压疾病护理新经验课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床医学护理的儿童遗传性疾病护理妊娠期高血压疾病护理新经验课件

01前言

前言作为一名从事产科及儿科临床护理工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“产科护理是连接生命起点的纽带，而儿科护理则是守护生命成长的屏障。”这两个领域的护理工作看似独立，实则在“遗传性疾病”与“妊娠期并发症”的交叉点上，有着千丝万缕的联系——孕妇的健康状态直接影响胎儿发育，而胎儿的遗传性疾病风险又可能反作用于孕期管理难度。

近年来，随着产前筛查技术的普及和精准医学的发展，临床中越来越多的孕妇需要同时面对“妊娠期高血压疾病”（以下简称“妊高症”）与“胎儿遗传性疾病风险”的双重挑战。这类患者的护理不仅要关注母体血压控制、子痫预防等常规问题，更需兼顾胎儿遗传性疾病的筛查、评估及后续干预，护理的复杂性和精细化要求显著提升。

前言去年，我参与护理了一位孕28周的患者李女士，她既被诊断为重度子痫前期，又因胎儿超声提示“心脏结构异常”需进行遗传性疾病排查。这段经历让我深刻体会到：在临床护理中，只有将“母体-胎儿”视为一个整体，通过多学科协作、动态评估和个性化干预，才能实现“母婴双安全”的目标。接下来，我将结合这一案例，分享我们团队在这类复杂病例中的护理新经验。

02病例介绍

病例介绍李女士，32岁，G2P0（孕2产0），因“停经28+3周，头痛3天，血压升高1天”于2023年5月12日入院。既往体健，无慢性高血压病史；家族史中，其姐姐育有一患“21-三体综合征”的儿子（已夭折），丈夫家族无明确遗传病记录。

入院时查体：血压165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++）；主诉“持续性颞部胀痛，视物模糊”；尿常规提示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量5.2g；血生化显示血清肌酐112μmol/L（正常值44-97μmol/L），谷丙转氨酶58U/L（正常值0-40U/L）；胎儿超声示双顶径7.2cm（符合孕周），但心室间隔可见0.3cm缺损，三尖瓣轻度反流，脐动脉S/D比值3.8（正常值＜3.0）。

病例介绍结合病史及检查，初步诊断为：①重度子痫前期；②胎儿心脏结构异常（待排除遗传性疾病）。患者入院后情绪高度紧张，反复询问“孩子能不能保住？会不会有遗传病？”，夜间因焦虑仅能入睡2-3小时。

03护理评估

护理评估面对这样一位同时存在母体并发症和胎儿遗传性疾病风险的患者，我们的护理评估必须兼顾“母体-胎儿-心理”三个维度，且需动态更新。

母体健康状态评估生命体征与器官功能：患者血压持续＞160/110mmHg，尿蛋白定量＞5g/24h，已达到重度子痫前期诊断标准；血肌酐和转氨酶升高提示肾脏、肝脏已出现损伤，需警惕子痫、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）等严重并发症。

症状观察：头痛、视物模糊是颅内压升高的典型表现，属于子痫发作的高危预警信号；双下肢水肿（++）需结合体重变化（入院3天体重增加2kg）评估体液潴留程度。

胎儿状态评估生长发育与结构异常：胎儿超声显示的心室间隔缺损（VSD）虽属小缺损，但合并三尖瓣反流和脐动脉S/D比值升高，提示可能存在宫内缺氧或遗传性疾病（如22q11微缺失综合征、唐氏综合征等）。

遗传性疾病风险：患者姐姐育有21-三体患儿，属于“家族性染色体异常高风险”；胎儿心脏结构异常需进一步行羊水穿刺（染色体核型+CNV-seq）明确是否存在遗传性病因。

心理社会评估患者文化程度为大专，从事行政工作，对医学知识有一定理解能力，但因“头胎”且家族有遗传病史，焦虑情绪显著。其丈夫陪同入院，但对遗传病相关知识了解有限，夫妻双方均存在“既想保住胎儿，又怕胎儿不健康”的矛盾心理。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们梳理出以下核心护理诊断：

体液过多（与子痫前期导致的肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）：表现为双下肢水肿（++）、3天体重增加2kg、尿蛋白（+++）。

有子痫发作的危险（与重度高血压、颅内血管痉挛有关）：依据为血压持续＞160/110mmHg、头痛、视物模糊。

有胎儿受伤的危险（与脐动脉血流异常、可能的遗传性疾病有关）：表现为脐动脉S/D比值3.8、胎儿心脏结构异常。

焦虑（与担心母儿健康、遗传病风险有关）：表现为反复询问病情、夜间睡眠差、情绪易波动。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“控制母体病情、保障胎儿安全、缓解心理压力”的三维目标，并通过多学科协作落实护理措施。

护理目标短期目标（入院72小时内）：血压控制在140-155/90-105mmHg；头痛、视物模糊症状缓解；胎儿脐动脉S/D比值≤3.0；患者日均睡眠≥5小时。

长期目标（至分娩