医学康复评定专员防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学康复评定专员防疫流行病学实践教学课件

01前言

前言去年春天，我作为社区康复中心的医学康复评定专员，参与了某街道新冠疫情康复期患者的闭环管理与康复支持工作。那段时间，我每天穿着防护服穿梭在隔离病房与居家康复者的家中，深刻体会到：在疫情防控进入常态化的今天，康复评定不仅是帮助患者恢复功能的技术活儿，更是连接流行病学防控与个体健康的“最后一公里”。

为什么这么说？新冠病毒感染后，约30%的患者会进入“长新冠”阶段，出现乏力、呼吸困难、认知障碍等后遗症（数据来自2023年《中国新冠康复指南》）。这些患者既是需要康复干预的个体，也是流行病学监测中“潜在风险点”——他们的活动能力、防护意识、社交范围，直接影响社区传播风险。而我们康复评定专员的工作，正是通过系统评估、精准干预，既帮助患者恢复生理功能，又通过健康教育降低其传播风险，最终实现“防重症、防传播、促康复”的三重目标。

前言今天，我想用一个真实的案例，和大家分享在防疫背景下，康复评定专员如何将流行病学思维融入实践——从病例识别到全程管理，从功能评估到风险防控，这不仅是一次康复护理的实践，更是一场“以个体健康守护群体安全”的实战课。

02病例介绍

病例介绍让我先带大家认识“李叔”——这是我在去年4月负责的一位典型病例。李叔58岁，是社区菜市场的水产摊主，平时身体硬朗，偶尔高血压（规律服药控制）。3月中旬，社区暴发聚集性疫情，李叔作为密接者被确诊，CT显示双肺多发磨玻璃影（普通型），在定点医院接受了抗病毒、氧疗及对症治疗，14天后核酸转阴出院。

出院时，他的主要症状是：静息状态下血氧饱和度93%（吸空气），稍活动（如洗漱、如厕）即感气促（mMRC评分3级）；四肢肌力近端3级（徒手肌力测试），远端4级；自述“整个人像被抽干了力气”，夜间睡眠差（入睡困难，每晚仅睡3-4小时），还总担心“会不会传染给家人”。家属反馈，李叔出院后拒绝下楼，甚至不让孙子来探望，情绪低落。

病例介绍这个病例为什么典型？首先，他是社区传播链中的“中间节点”（菜市场环境密闭、人员密集）；其次，他处于“康复-防疫”的交叉点——生理功能未完全恢复，心理仍存传染焦虑，行为上过度回避社交（可能影响康复）或防护不足（可能复阳或传播）。对这类患者的管理，需要康复评定专员同时具备“功能评估”和“流行病学风险识别”的双重视角。

03护理评估

护理评估接到李叔的康复需求后，我带着《新冠康复期功能评估量表》《社区流行病学风险调查表》，第一时间上门评估。评估分三个层面，环环相扣：

生理功能评估——确定康复重点我先为李叔做了系统的身体检查：静息心率98次/分（基础心率70次/分），呼吸频率22次/分（正常12-20）；6分钟步行试验（6MWT）结果：步行距离280米（同年龄男性正常400米），终点血氧89%；肺功能检查提示FEV1/FVC78%（正常70%），但弥散功能（DLCO）下降至65%预计值——这解释了他“活动后气促”的原因：肺泡-毛细血管膜受损，氧气交换效率降低。

肌力方面，四肢近端（三角肌、股四头肌）肌力3级，远端4级，提示核心肌群和大肌群力量衰减明显；平衡功能测试（伯格平衡量表）得分42分（满分56分），存在跌倒风险。

心理社会评估——识别行为风险和李叔聊天时，他反复问：“我现在还有没有传染性？”“摸过的东西是不是要全部扔掉？”家属说他每天用酒精擦桌子8遍，手都擦破了。焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），抑郁量表（PHQ-9）得分9分（轻度抑郁）。

更关键的是，他的“过度防护行为”已经影响康复——因为怕“出门传染人”，他拒绝参加社区组织的户外康复训练；因为怕“孙子被传染”，他不和家人一起吃饭，独自在阳台吃冷饭——这些行为不仅不利于营养摄入和心理恢复，还可能导致肌肉进一步萎缩。

环境与流行病学风险评估——阻断传播隐患我查看了李叔的居住环境：60平米两居室，和老伴、儿子儿媳同住，共用卫生间；阳台晾着他的衣物，与邻居阳台仅隔1米；家里没有独立的体温计、血氧仪，消毒用品是高度白酒（无效）。

流行病学角度，李叔所在社区近2周有2例复阳病例，均为康复期患者因防护不当再次感染；他的菜市场摊位尚未恢复营业，但常有老顾客通过微信联系他“留货”，存在线下接触风险。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我列出了5项主要护理诊断，每项都兼顾了“康复需求”和“防疫要求”：活动无耐力：与骨骼肌萎缩、心肺储备功能降低有关（依据：近端肌力3级，6MWT距离280米）。05有传播感染的风险：与康复期防护知识不足、居住环境通风差有关（依据：共用卫生间、使用白酒消毒、与邻居阳台距离近）。气