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排水工程质量检查记录表范本

工程名称：`[填写具体工程全称]`

检查部位/工序：`[例如：K0+100~K0+300段雨水管道安装；XX污水提升泵站基坑开挖；XX检查井砌筑]`

检查日期：`年月日`

天气情况：`[例如：晴，气温XX℃，风力X级]`

施工单位：`[填写施工单位全称]`

项目经理：`[姓名]`施工负责人：`[姓名]`

监理单位：`[填写监理单位全称]`

总监理工程师/专业监理工程师：`[姓名]`

检查人员（施工单位）：`[姓名]`检查人员（监理单位）：`[姓名]`

建设单位代表（如需）：`[姓名]`

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一、检查依据

1.设计文件：`[例如：XX排水工程施工图设计，图号XXXX；设计变更通知单XXXX号]`

2.施工规范：`[例如：《城镇排水管道工程施工及质量验收规范》GB____-XXXX；《给水排水构筑物工程施工及质量验收规范》GB____-XXXX等相关规范名称及编号]`

3.技术标准：`[例如：相关管材、构配件产品标准等]`

4.经审批的施工组织设计或专项施工方案：`[方案名称及编号]`

5.合同文件及其他相关文件要求。

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二、主要检查项目与内容

序号

检查项目

检查内容与要求

检查方法及工具

允许偏差/标准要求(符合设计及规范)

检查结果(实测值/符合性描述)

是否符合要求(是/否/整改后符合)

备注

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1

**管道基础**

1.1地基处理

地基承载力是否符合设计要求，是否按设计进行处理（如换填、夯实等）

查看试验报告、目测、轻便触探仪等

符合设计要求

1.2基础材料

混凝土强度等级、砂石级配、配合比是否符合设计；材料是否合格

查看质保资料、试验报告、目测

符合设计及规范要求

1.3基础尺寸

基础厚度、宽度、轴线位置、高程

尺量、水准仪、经纬仪

符合设计及规范要求

1.4基础表面

平整度、混凝土密实度，有无裂缝、蜂窝、麻面

目测、2m靠尺、塞尺

表面平整，无明显缺陷

2

**管道安装**

2.1管材质量

管材规格、型号、外观质量（破损、裂纹、变形）、出厂合格证、检验报告

目测、尺量、查看质保资料

符合设计及产品标准要求

2.2接口处理

接口形式、密封材料、连接质量（是否牢固、密封良好、平顺）

目测、手扳检查、专用工具检查

接口严密不渗漏，平顺过渡

2.3轴线位置

管道中心线偏差

经纬仪、挂线尺量

符合规范要求

2.4管内底高程

管道内底实际高程与设计高程偏差

水准仪、测绳

符合规范要求

2.5管道坡度

实际坡度与设计坡度偏差

水准仪、尺量计算

符合设计及规范要求

2.6管道稳定性

管道安装后是否稳固，有无位移、漂浮迹象（尤其在回填前）

目测、手推检查

安装稳固

3

**沟槽回填**

3.1回填材料

回填土土质、粒径、含水率是否符合设计及规范要求

目测、筛分、击实试验

符合设计及规范要求

3.2回填分层

分层厚度、压实遍数

尺量、查看施工记录

符合设计及规范要求

3.3压实度

各层回填土压实度是否达到设计要求

环刀法、灌砂法等，查看试验报告

符合设计要求

3.4回填顺序与保护

是否按规定顺序回填，管道两侧是否对称回填，对管道、井室有无保护措施

目测

对称回填，保护到位

4

**井室砌筑/浇筑**

4.1材料质量

砖、石、混凝土、砂浆等原材料质量、强度等级

目测、查看质保资料及试验报告

符合设计及规范要求

4.2井身尺寸与位置

井室平面位置、尺寸、井筒直径、井深、高程

尺量、水准仪、经纬仪

符合设计及规范要求

4.3砌筑/浇筑质量

灰缝饱满度、平整度、垂直度、混凝土密实度，有无渗漏隐患

目测、百格网、靠尺、塞尺

灰缝饱满，平整垂直，无渗漏隐患

4.4井盖、井座

规格、型号、材质是否符合设计，安装是否平稳、牢固，高程是否与路面匹配

目测、尺量、水准仪

符合设计要求，安装平稳牢固

5

**功能性试验**

（如闭水试验/闭气试验，根据设计要求和规范选择）

5.1试验准备

试验段长度、堵板安装、水源、水位观测点设置是否符合规范要求

目测、尺量

符合规范要求

5.2试验结果

渗水量（闭水）或压力降（闭气）是否符合规范要求