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2025年远程医疗咨询合同协议合同

医疗服务提供方（医生/医疗机构）：[医生姓名/姓名或名称]，执业医师/医疗机构法定代表人/授权代表，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，执业地点/注册地址：[地址]。

医疗服务接受方（患者/用户）：[患者姓名]，身份证号/护照号/其他有效识别码：[号码]，联系地址：[地址]，联系电话：[电话号码]，电子邮箱：[邮箱地址]。

鉴于医疗服务提供方（以下简称“医生/医疗机构”）拥有合法的执业资格，并具备提供远程医疗咨询服务的条件；医疗服务接受方（以下简称“患者/用户”）希望获得远程医疗咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条合同目的与范围

本合同旨在明确双方在远程医疗咨询过程中的权利、义务和责任，确保医疗服务在合法、合规、安全的前提下进行。

医生/医疗机构同意根据其专业能力和相关规定，通过电子信息系统（如互联网平台、移动应用程序等）为患者/用户提供远程医疗咨询服务；患者/用户同意遵守相关规定并真实提供健康信息，接受远程医疗咨询服务。

本远程医疗咨询服务主要限于[具体说明，例如：常见病、慢性病复诊、用药咨询、健康保健指导、心理咨询服务等，需明确排除紧急医疗救助和需要体格检查的病症]；服务形式包括但不限于在线问诊、图文咨询、电话咨询、视频咨询（如适用）；服务地点通过双方约定的电子信息系统平台进行。

第二条双方权利与义务

（一）医生/医疗机构的权利与义务

1.要求患者/用户提供真实、完整、准确的个人身份信息、病历资料（包括既往病史、过敏史、用药史等）和本次咨询相关的症状描述。

2.根据患者/用户提供的信息，在自身专业能力范围内提供远程医疗咨询意见。

3.控制每次咨询的时间，以确保服务质量。

4.根据咨询情况，决定是否需要线下就诊或其他检查，并明确告知患者/用户。

5.按照约定收取远程医疗咨询服务费用。

6.依据法律法规和平台规定，查阅和使用患者/用户授权的相关信息。

7.严格遵守国家有关医疗、卫生、互联网医疗的法律法规和执业规范。

8.保证具备相应的执业资格和资质，并在合法授权范围内提供服务。

9.依法保护患者/用户的隐私信息和人身安全，不得泄露或滥用。

10.以专业、审慎的态度进行诊断和提供咨询意见，但明确其非最终诊断结论。

11.确保远程医疗咨询服务的系统安全、稳定运行。

12.如认为患者/用户的病情需要线下就诊或特殊检查，应明确告知并建议其及时就医。

13.按照合同约定向患者/用户开具电子处方（如适用且合法）、电子病历或其他服务凭证。

14.对服务过程中知悉的患者/用户的个人健康信息承担必威体育官网网址义务。

（二）患者/用户的权利与义务

1.获得由具备合法资质的医生/医疗机构提供的、符合标准的远程医疗咨询服务。

2.要求医生/医疗机构说明服务内容、收费标准、隐私保护政策等。

3.对医生/医疗机构提供的服务提出意见和建议。

4.按照约定支付远程医疗咨询服务费用。

5.在服务过程中，其个人健康信息受到保护。

6.提供真实、准确、完整的个人身份信息和健康相关信息，并对信息的真实性负责。

7.遵守平台的使用规则和咨询礼仪，文明咨询。

8.按照约定方式支付远程医疗咨询服务费用。

9.遵守医生/医疗机构的咨询指引，如实描述病情，配合完成咨询过程。

10.了解并认可远程医疗咨询的局限性，不得将本次咨询内容作为替代线下诊疗的唯一依据，尤其对于急症、重症或需要立即干预的情况，应及时就医。

11.保护好自己的账户信息，对通过账户进行的操作负责。

12.接受并遵守医生/医疗机构关于病情转诊的建议。

第三条服务流程

1.患者通过平台进行注册、实名认证，并选择医生/医疗机构或服务类型进行预约。

2.患者在约定时间内，通过平台提交主诉、病史、检查结果等健康信息。

3.医生/医疗机构在约定时间内与患者进行线上沟通（图文、电话、视频等）。

4.医生/医疗机构根据沟通和患者信息，形成咨询意见，并通过平台告知患者。

5.如有需要，医生/医疗机构可提供电子处方（如适用）、健康指导、复诊预约等。

第四条费用与支付

1.远程医疗咨询服务费用为人民币[具体金额]元/次（或按其他方式，如包月、包次等）。具体收费标准及说明详见平台公示。

2.患者应在本合同签订/首次使用服务时或每次咨询前，通过平台内支付、银行转账等方式向医生/医疗机构支付相应费用。

3.如对收费标准有异议，患者应在服务前提出，双方协商解决。

第五条隐私保护与必威体育官网网址

1.双方均应遵守各自隐私政策的规定。医生/医疗机构应确保其平台符合国家关于个人信息保