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医院感染防控知识培训：守护医患安全的基石

医院，作为守护健康、挽救生命的场所，其自身的安全环境至关重要。医院感染（以下简称“院感”）的防控，正是保障医疗质量与患者安全的核心环节之一，同时也直接关系到医护人员的职业健康。本次培训旨在梳理院感防控的关键知识与实践要点，强化全员防控意识，将每一项制度、每一个流程真正落到实处，共同构筑起一道坚实的安全屏障。

一、医院感染的基本概念与防控意义

在我们日常的医疗工作中，医院感染是一个无法回避的话题。简单来说，医院感染指的是患者在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。此外，医护人员在医院工作期间获得的感染也属于院感范畴。

院感的发生，不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，给患者带来不必要的痛苦，严重时甚至可能危及生命。同时，它也会消耗宝贵的医疗资源，影响医院的整体医疗质量与声誉。对于我们医护人员而言，院感更是职业暴露风险的重要来源。因此，做好院感防控，是我们义不容辞的责任，是对患者负责，也是对我们自己负责。

二、院感防控的核心策略与实践要点

院感防控并非一句空洞的口号，它贯穿于医疗活动的每一个细节，需要我们从思想上高度重视，在行动上精准落实。

（一）手卫生：院感防控的“金标准”

谈及院感防控，手卫生的重要性无论如何强调都不为过。我们的双手是接触患者和医疗环境最频繁的部位，也是病原体传播最主要的媒介。

*何时需执行手卫生？简而言之，“两前三后”是基本原则：接触患者前，进行无菌操作前；接触患者后，接触患者周围环境后，接触患者血液、体液、分泌物后。在实际工作中，我们要养成“先洗手，再操作”的条件反射。

*如何正确洗手？掌握“七步洗手法”是基础，每个步骤至少揉搓15秒，确保手心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕都得到充分清洁。选择合适的手卫生产品，流动水洗手与手消毒剂的使用要根据具体情况灵活掌握。当手部有可见污染时，必须使用流动水和皂液洗手；若无可见污染，可使用速干手消毒剂进行手消毒。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护我们医护人员免受感染威胁的第一道防线，同时也能有效避免将病原体传播给患者。

*常用PPE包括：口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套等。

*关键在于“按需选用，正确佩戴与摘除”。在接触不同风险的患者、进行不同侵袭性操作时，要评估暴露风险，选择合适的防护用品。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏；接触患者血液、体液时需戴手套。更重要的是，要掌握正确的穿脱顺序，避免在摘除过程中发生自我污染。

（三）标准预防与额外预防

标准预防是我们面对所有患者时都应采取的一组感染防控措施，它基于“所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均可能含有感染性因子”的假设。

*标准预防的核心措施：包括手卫生、根据预期暴露选择PPE、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、以及环境清洁与消毒等。

*额外预防：是在标准预防的基础上，针对特定传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播）的患者，采取的补充防护措施。这需要我们根据患者的感染诊断或疑似诊断，以及疾病的传播途径来具体制定。

（四）环境清洁消毒与医疗废物管理

清洁的医疗环境是控制院感的重要环节，而医疗废物的规范处理则是防止环境污染和疾病传播的最后一道关口。

*环境清洁消毒：要明确清洁与消毒的区别，根据环境表面的风险等级和污染程度选择合适的清洁剂和消毒剂。清洁工具要分区使用，避免交叉污染。重点部门、高频接触表面的清洁消毒应更加严格和频繁。

*医疗废物管理：必须严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、包装、标识、转运和暂存。不同类别（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）的医疗废物要分开存放，锐利废物需放入防刺穿的专用容器。这不仅是院感要求，也是职业防护和环境保护的基本要求。

（五）医疗操作相关感染的预防

许多医疗操作本身就可能增加患者感染的风险，因此，规范操作流程至关重要。

*无菌技术操作：如注射、输液、换药、导尿、手术等，必须严格遵守无菌技术原则，确保操作过程的无菌状态。

*导管相关感染的预防：包括中心静脉导管、尿管、气管插管等，要严格掌握适应症，选择合适的导管类型和插入部位，严格无菌操作置管，加强日常维护和监测，尽早拔除不必要的导管。

*手术部位感染的预防：术前皮肤准备、合理预防性使用抗菌药物、术中维持患者正常体温和血糖、严格的手术区无菌操作等，都是降低手术部位感染的关键。

三、重点部门与重点环节的关注

不同的科室和医疗环节，其院感风险存在差异，需要我们给予特别的关注。例如手术室、ICU、新生儿病房、检验科、内镜中心、口腔