输血反应的应急演练脚本.docxVIP

一、演练目标

1.检验医护人员对输血反应的快速识别、判断及应急处置能力。

2.规范输血反应应急预案的启动流程及各岗位职责。

3.提升医护之间在应急状态下的协同配合与有效沟通能力。

4.确保患者在发生输血反应时能得到及时、规范、有效的救治，最大限度保障患者安全。

二、演练准备

（一）场地准备

选择某病区标准病房一间，模拟真实临床输血环境。

（二）物品准备

1.医疗设备：心电监护仪、吸氧装置、负压吸引器、简易呼吸器、输液泵。

2.药品：生理盐水、常用急救药品（如肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、多巴胺等）、退热药物。

3.耗材：输血器、输液器、注射器（不同规格）、头皮针、无菌棉签、消毒液、止血带、医用垃圾袋、医疗废物桶。

4.文书与标识：输血记录单、体温单、护理记录单、输血不良反应回报单、应急预案流程图表、“正在输血”标识、“过敏/发热”等警示标识。

5.模拟物品：模拟血液制品（可使用与血液制品外观相似的液体，如红色液体模拟红细胞悬液）、模拟患者（由医护人员扮演或使用模拟人）。

（三）参演人员与角色分配

*参演人员：病房护士（2名，分别为主班护士A、治疗班护士B）、主管医生C、值班医生D、护士长E（扮演演练观察员及后期点评）、模拟患者F。

*角色职责：

*主班护士A：负责输血过程中的观察，发现异常情况，初步判断，启动应急预案，执行医嘱，记录。

*治疗班护士B：协助主班护士进行应急处理，如给药、吸氧、连接监护仪等，负责联络与报告。

*主管医生C：接到报告后，迅速到场，负责诊断、下达医嘱、指导抢救。

*值班医生D：协助主管医生进行处理。

*模拟患者F：根据设定情景，表现出相应的输血反应症状（如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等）。

*护士长E：全程观察演练过程，记录关键节点，演练结束后进行点评与总结。

（四）情景设定

患者F，因“贫血”于今日上午遵医嘱输注红细胞悬液。在输血约XX分钟（根据演练需要设定，如15-30分钟）后，患者出现寒战、体温升高（设定为38.5℃以上），伴皮肤瘙痒、皮疹（模拟过敏反应合并发热反应，或单纯某种反应，可提前设定）。

三、演练流程与实施步骤

（一）第一阶段：正常输血过程（铺垫）

*（场景：病房内，患者F卧床，治疗班护士B正在为其进行输血操作）

*治疗班护士B（核对医嘱、输血单、血袋标签信息，双人核对后）：“患者F，您好，现在要给您输红细胞悬液，是为了纠正您的贫血。输血过程中如果有任何不舒服，比如发冷、发热、皮肤痒、心慌、胸闷等，请您及时告诉我。”

*模拟患者F：“好的，知道了。”

*治疗班护士B：（选择合适血管，建立静脉通路，以生理盐水冲管后，连接输血器开始输血，调节滴速）“现在输血开始了，滴速先慢一点，观察一会儿，如果没有不舒服，我会再调快一些。您先休息，我会随时过来看您。”

*（治疗班护士B在输血记录单上记录开始时间、滴速，在患者床头挂“正在输血”标识，并告知主班护士A该患者已开始输血。）

*主班护士A：（10分钟后巡视病房）“患者F，感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”

*模拟患者F：“还好，没什么特别的感觉。”

*主班护士A：（观察输血通畅情况，查看无外渗，生命体征平稳）“好的，您有事随时按铃。”

（二）第二阶段：发现异常与初步判断

*（输血开始后约XX分钟，主班护士A再次巡视或患者F按铃）

*模拟患者F：（表情痛苦，伴有寒战）“护士，护士，我好冷……身上有点痒……”

*主班护士A：（立即来到患者床旁，触摸患者额头）“您感觉冷是吗？身上痒？哪里痒？有没有起疹子？”

*模拟患者F：“嗯，浑身发冷，胳膊和后背都痒，好像有点小红疙瘩。”

*主班护士A：（立即查看患者皮肤，发现散在荨麻疹；同时快速测量体温，查看监护仪）“您别紧张，我看一下。（测量体温后）体温38.8℃，心率有点快。您先深呼吸。”

*（主班护士A初步判断：患者在输血过程中出现寒战、发热、皮疹、瘙痒，高度怀疑输血不良反应（发热反应可能合并过敏反应）。）

（三）第三阶段：启动应急预案与报告

*主班护士A：（立即关闭输血器，保留静脉通路，更换输血器为新的生理盐水通路，并调节滴速维持静脉通路）“治疗班护士B！快来！3床患者F输血过程中出现寒战、发热38.8℃，身上有皮疹！可能是输血反应！”

*治疗班护士B：（迅速赶到）“收到！”

*主班护士A：“立即遵医嘱给予吸氧，流量2-4L/min；上心电监护，密切监测生命体征！我马上报告医生！”

*治疗班护士B：“好！”（立即执行吸氧、连接心电监护操作）

*主班护士A：（立即电话报告主管医生C）“C医生，您好！3床患者F，正在输