心梗溶栓护理个案.pptxVIP

演讲人：日期:心梗溶栓护理个案

目录CATALOGUE01病例资料概述02急救溶栓流程03溶栓过程监护04溶栓后护理措施05并发症防控策略06出院准备与随访

PART01病例资料概述

患者基本信息与病史基础信息患者男性，58岁，BMI28.5（肥胖），有10年高血压病史和5年2型糖尿病史，长期吸烟（每日20支），无规律运动习惯。既往病史3年前曾因不稳定型心绞痛住院，未接受血运重建治疗，长期服用阿司匹林、他汀类药物及降压药，但用药依从性较差。家族史父亲有早发冠心病史（45岁心梗），母亲患高血压，提示遗传易感性风险较高。

急性心梗临床表现典型症状突发持续性胸骨后压榨性疼痛，放射至左肩及下颌，伴大汗、濒死感，疼痛持续超过30分钟，舌下含服硝酸甘油无效。辅助检查心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高＞0.2mV，肌钙蛋白I升高至15ng/mL（正常＜0.04ng/mL），超声心动图显示前壁室壁运动减弱。体征表现入院时血压160/95mmHg，心率110次/分（窦性心动过速），心音低钝，肺部听诊未闻及湿啰音，四肢末梢稍凉。

溶栓治疗适应症评估时间窗评估患者发病至入院时间2小时，符合溶栓黄金时间窗（＜6小时），且预计PCI延迟时间＞120分钟，优先选择静脉溶栓。禁忌症筛查无活动性出血、近期手术史、脑卒中史或主动脉夹层等绝对禁忌症，但需警惕糖尿病视网膜病变潜在出血风险。获益风险比溶栓可降低死亡率7%-8%，但需权衡出血并发症（如颅内出血发生率约1%），与家属充分沟通后签署知情同意书。

PART02急救溶栓流程

心肌梗死溶栓治疗的黄金时间窗为发病后6小时内，越早溶栓治疗效果越佳，可显著降低心肌坏死面积和死亡率。错过时间窗可能导致心肌细胞不可逆损伤。黄金时间窗管理时间窗定义与重要性患者入院后需立即进行心电图、心肌酶谱检测及生命体征监测，10分钟内完成初步诊断并启动溶栓流程，避免延误治疗时机。快速评估与分诊向患者及家属详细说明溶栓治疗的紧迫性、风险及获益，签署知情同意书，确保治疗合法性并缓解家属焦虑情绪。医患沟通与知情同意

常用溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶等，需根据患者体重、肾功能精确计算剂量，避免过量或不足影响疗效或增加出血风险。溶栓药物准备与配置药物选择与剂量计算严格无菌操作，使用专用溶媒稀释药物，现配现用，避免药物效价降低或污染。配制后需标注时间、浓度及配制者信息。药物配制规范药物配制后需由两名护士核对药物名称、剂量、有效期及患者信息，确保用药安全无误。双人核对制度

静脉通路选择优先选择粗直、弹性好的外周静脉（如肘正中静脉），避免反复穿刺导致血管损伤。必要时建立双通路，一条用于溶栓，一条用于抢救用药。静脉通路建立与给药操作给药速度控制溶栓药物需通过输液泵精确控制输注速度，如阿替普酶需先静脉推注负荷剂量，再持续泵入维持剂量，确保血药浓度稳定。给药过程监测全程监测心电图、血压、血氧及患者主诉，观察胸痛缓解情况或是否出现心律失常、出血等不良反应，及时记录并报告医生。

PART03溶栓过程监护

生命体征动态监测持续心电监护密切观察心率、心律、ST段变化及有无室性早搏、室颤等恶性心律失常，每15分钟记录一次，发现异常立即通知医生。01血压监测溶栓后每5-10分钟测量一次血压，警惕低血压（收缩压90mmHg）或高血压（收缩压180mmHg），避免因血压波动导致心肌再灌注损伤或出血风险。血氧饱和度监测维持SpO?≥95%，必要时给予氧疗，防止心肌缺氧加重；观察呼吸频率和深度，警惕急性肺水肿或呼吸衰竭。体温监测记录基础体温，溶栓后每2小时复测，发热（38.5℃）可能提示再灌注损伤或感染，需及时处理。020304

再灌注心律失常预警室性心律失常识别重点监测溶栓后2小时内出现的频发室早、室速或室颤，备好除颤仪及抗心律失常药物（如胺碘酮）。缓慢性心律失常处理警惕窦性心动过缓、房室传导阻滞，备好阿托品或临时起搏器；出现心脏骤停立即启动心肺复苏。ST段回落评估溶栓后60-90分钟复查心电图，ST段回落≥50%提示血管再通，未回落需考虑补救性PCI。症状变化观察胸痛突然加重或再现可能提示再梗死，需结合心肌酶谱（如肌钙蛋白）动态检测。

出血风险评估要点溶栓后压迫穿刺点≥30分钟，24小时内避免动静脉穿刺；观察有无皮下淤斑、血肿或活动性出血。穿刺部位出血记录呕吐物、粪便颜色，隐血试验阳性或黑便提示出血，必要时使用质子泵抑制剂。消化道出血监测评估意识状态、瞳孔变化及神经系统症状（如头痛、呕吐），GCS评分下降需紧急CT检查。颅内出血筛查010302定期检测凝血功能（APTT延长至1.5-2.5倍）、血红蛋白及血小板计数，异常时调整抗凝方案。实验室指标跟踪04

PART04溶栓后护理措施

出血风险评估与监测采用弹力绷带或人工压迫止血，压力需均匀且避免过度压迫导致远端缺血