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开州人工流产同意书

患者姓名：__________性别：女年龄：__________身份证号：________________________

联系地址：________________________孕产史：__________（孕___次，产___次，人流___次，引产___次）

末次月经时间：______年____月____日停经天数：__________天超声检查结果（附报告）：宫内妊娠，孕囊大小约______cm，可见/未见胎芽及心管搏动，孕囊位置：__________（宫底/前壁/后壁/左侧壁/右侧壁）

一、术前评估与手术指征

经本院妇科医师详细问诊、体格检查及辅助检查（血常规、凝血功能、传染病四项、心电图、阴道分泌物常规、妇科超声等），综合评估您目前身体状况符合人工流产手术条件，无以下禁忌证：

1.各种疾病的急性期（如发热、严重感染、心力衰竭等）；

2.生殖器官急性炎症（如急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）；

3.术前两次体温≥37.5℃；

4.严重的全身性疾病（如严重贫血、凝血功能障碍未纠正、肝肾功能不全等）；

5.对手术或麻醉药物有明确过敏史且无法替代（仅针对无痛人流）。

二、手术方式选择

根据您的孕周（______周）、孕囊大小及身体状况，建议采用以下手术方式：

□负压吸引术（适用于妊娠10周以内）：通过负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出，手术时间约5-10分钟，需扩张宫颈至6-8号扩宫棒。

□钳刮术（适用于妊娠10-14周）：需先通过药物或机械方法软化宫颈，再以卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织，配合负压吸引清除残留，手术时间约10-15分钟。

□无痛人工流产术（需签署麻醉同意书）：在静脉麻醉下实施上述手术，术中无疼痛感知，需术前禁食禁水6小时以上，术后需完全清醒且无不适方可离院。

三、手术风险与并发症告知

尽管人工流产术是临床常见的小手术，但任何手术均存在潜在风险，可能发生以下情况（包括但不限于）：

（一）术中风险

1.出血：因子宫收缩不良、孕囊着床位置特殊（如宫角、宫颈管）或胎盘组织残留等原因，可能出现术中出血（≥200ml），严重时需使用宫缩剂、宫腔填塞或转宫腔镜/开腹手术止血。

2.子宫穿孔：因子宫过度前倾/后屈、哺乳期子宫菲薄或操作不当等，可能发生子宫穿孔，表现为术者手感“落空感”、患者突发剧烈腹痛。若穿孔较小且无活动性出血，可严密观察；若合并肠管、大血管损伤，需立即开腹手术修补。

3.人工流产综合反应：因宫颈扩张、负压吸引刺激迷走神经，可能出现面色苍白、头晕、恶心、呕吐、心率减慢（60次/分）、血压下降（收缩压80mmHg）等症状，需立即停止操作，给予吸氧、阿托品等药物处理。

4.漏吸或空吸：因孕囊过小（1.0cm）、子宫畸形（如纵隔子宫）或孕囊位置异常（如宫角妊娠），可能发生漏吸（未吸出妊娠物）或空吸（误将非妊娠子宫当妊娠子宫操作），需复查超声确认，必要时再次手术或药物治疗。

（二）术后近期并发症

1.感染：若术前存在隐匿性感染、术后过早性生活或卫生不良，可能引发子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔脓肿，表现为发热、腹痛、阴道分泌物异常（脓性、有异味），需抗生素治疗，严重时需住院。

2.宫腔残留：部分蜕膜或绒毛组织未完全清除，可能导致术后阴道出血时间延长（14天）、出血量多于月经量，需复查超声，若残留组织1.0cm或血HCG持续升高，需再次清宫或药物（米非司酮、缩宫素）治疗。

3.宫颈粘连：宫颈管黏膜受损后粘连，可能导致术后无月经来潮但周期性下腹痛（经血潴留），需行宫颈扩张术分离粘连。

（三）术后远期并发症

1.宫腔粘连：子宫内膜基底层损伤后粘连，表现为月经量减少（较术前减少1/3以上）甚至闭经，可能继发不孕或反复流产，需宫腔镜下粘连分离术，术后需使用雌激素或放置宫腔球囊预防再次粘连。

2.继发不孕：因输卵管粘连、子宫内膜容受性下降或免疫因素等，可能导致术后1年未避孕未孕，需行输卵管造影、宫腔镜等检查明确病因，针对性治疗（如促排卵、辅助生殖技术）。

3.月经失调：手术可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经周期紊乱（周期21天或35天）、经期延长（7天）或经量异常，需3-6个月观察，必要时激素治疗。

（四）麻醉相关风险（仅针对无痛人流）

可能出现麻醉药物过敏（皮疹、喉头水肿）、呼吸抑制（呼吸频率10次/分）、循环抑制（血压下降基础值30%），需麻醉医师立即处理（如抗过敏药物、面罩给氧、血管活性药物）。

四、替代方案说明

您目前可选择的替代方案为继续妊娠，需了解以下情况：

1.若继续妊娠，需定期进行产前检查