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手术风险告知书标准模板

引言

手术，作为现代医学中治疗疾病、挽救生命的重要手段，其本身伴随着一定的不确定性和风险。手术风险告知书并非仅仅是一份法律文件，更是医患之间进行有效沟通、建立信任的核心环节。它旨在确保患者及其家属在充分了解手术的必要性、预期效果、潜在风险以及替代方案的基础上，做出理性的医疗决策。本模板的制定，力求体现医学专业性与人文关怀的统一，保障患者的知情权、选择权与同意权，同时规范医疗行为，减少医患纠纷。

手术风险告知书标准模板

【患者基本信息】

*患者姓名：（请在此处详细填写患者姓名）

*性别：（男/女）

*年龄：（请在此处填写患者年龄）

*民族：（请在此处填写患者民族）

*身份证号：（请在此处填写患者身份证号）

*联系方式：（请在此处填写患者或其紧急联系人电话）

*家庭住址：（请在此处填写患者家庭住址）

*病历号：（请在此处填写医院病历号）

*告知日期：年月日时分

*告知地点：（例如：医生办公室、病房、示教室等）

*主刀医生：（请在此处填写主刀医生姓名及职称）

*谈话医生：（请在此处填写参与本次告知谈话的医生姓名及职称）

*在场家属/见证人：（请在此处填写在场家属姓名及与患者关系，如无家属，可填写见证人姓名及身份）

【一、拟行手术信息】

1.拟行手术名称：

（请在此处清晰、准确地填写拟实施的手术全称及术式，例如：腹腔镜下胆囊切除术、全麻下行左股骨骨折切开复位内固定术等）

2.手术目的及预期效果：

（请在此处详细说明手术希望达到的治疗目标，例如：切除病灶、解除梗阻、修复损伤、改善功能、明确诊断等。并简要说明预期的治疗效果及可能的恢复程度，注意避免绝对化承诺）

*预期通过手术达到：

*预期术后恢复情况（功能、症状改善等）：

3.手术替代方案（如适用）：

（请在此处说明其他可选择的治疗方案，包括保守治疗、其他手术方式等，并简要说明各替代方案的利弊及风险，以及不进行手术可能面临的后果）

*替代方案一：，其主要利弊及风险：

*替代方案二：，其主要利弊及风险：

*如不进行手术，患者病情可能的发展及风险：

【二、手术潜在风险及并发症】

任何手术都存在风险，尽管医生会尽最大努力避免，但基于目前医学科学技术水平、患者个体差异、病情复杂程度等因素，仍可能发生以下风险及并发症。我们已尽可能全面地向您告知，但不排除有未能预见的风险发生的可能。

1.与麻醉相关的风险：

*对麻醉药物或其他药物的过敏反应，轻度可能表现为皮疹、瘙痒，严重时可出现过敏性休克，危及生命。

*心血管系统并发症：如血压波动（过高或过低）、心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心跳骤停等。

*呼吸系统并发症：如呼吸困难、气道痉挛、肺炎、肺不张、呼吸衰竭等。

*神经系统并发症：如头痛、头晕、恶心、呕吐、苏醒延迟、短暂或永久性神经功能障碍（如肢体活动障碍、感觉异常、言语困难、认知障碍等）。

*其他：如牙齿、口腔软组织损伤，声带损伤，恶性高热（罕见但严重）等。

2.与手术操作直接相关的风险：

*出血：术中、术后出血，严重时可能需要输血，甚至再次手术止血。大量出血可能导致失血性休克，危及生命。

*感染：手术切口感染、深部组织感染、器官腔隙感染，甚至全身性感染（败血症、脓毒血症），可能需要长期使用抗生素治疗，严重时需手术清创。

*邻近组织器官损伤：手术过程中可能意外损伤周围的血管、神经、脏器（如肠道、膀胱、输尿管、血管、神经等），可能导致相应的功能障碍，必要时需进行修复手术或出现严重并发症。

*切口并发症：切口裂开、脂肪液化、延迟愈合、瘢痕形成（瘢痕增生、瘢痕疙瘩）、切口疝等。

*手术未能达到预期效果或病情复发：由于个体差异、病情复杂、肿瘤性质等原因，可能出现手术效果不理想、症状未缓解或缓解不明显、肿瘤残留或复发等情况，可能需要再次手术或其他治疗。

*深静脉血栓形成及肺栓塞：术后因活动减少、血液高凝状态等因素，可能发生下肢深静脉血栓，血栓脱落可能导致肺栓塞，严重时可危及生命。

3.与患者基础疾病相关的风险：

*患者本身患有高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、肺部疾病、肝肾功能不全等基础疾病，手术可能加重原有疾病，或导致这些疾病相关的并发症（如脑梗塞、脑出血、心衰、呼衰、肾衰等）。

*基础疾病可能增加麻醉及手术的风险和复杂性。

4.术后恢复过程中的风险：

*疼痛：术后不同程度的疼痛是常见现象，医生会采取措施缓解。

*胃肠道功能紊乱：如腹胀、恶心、呕吐、便秘、肠梗阻等。

*泌尿系统问题：如尿潴留、尿路感染等。