2025年全国中职组护理技能赛项题库及答案.docxVIP

2025年全国中职组护理技能赛项题库及答案

一、基础护理操作技能

（一）密闭式周围静脉输液操作

患者张某，女，50岁，诊断为“上呼吸道感染”，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢呋辛钠1.5g静脉输注，滴速30滴/分。请完成操作并说明重点观察内容。

操作步骤：

1.操作前准备：评估患者穿刺部位（选择手背粗直弹性好的静脉）、皮肤情况及药物过敏史；检查环境清洁度；核对液体及药物（七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法）；准备用物（输液器、棉签、碘伏、止血带、胶布等）。

2.排气：将输液管倒置，打开调节器，液体流入墨菲滴管至1/22/3满，缓慢放下输液管，排尽下段空气至针头无气泡。

3.穿刺：患者取坐位或卧位，穿刺点上方68cm扎止血带，碘伏消毒皮肤（直径≥5cm），待干；再次核对，嘱患者握拳，针头斜面向上，以1530°角进针，见回血后平行进针少许；松止血带、松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅后固定。

4.调速：根据公式（滴速=液体总量×滴系数/时间，滴系数15）计算，250ml×15/（60分钟）=62.5滴/分，但医嘱30滴/分，需缓慢调节调节器至30滴/分。

重点观察：穿刺部位有无肿胀渗漏；患者有无输液反应（发热、皮疹、呼吸困难）；液体剩余量及滴速是否符合要求；针头是否固定牢固。

（二）无菌治疗巾铺盘操作

使用无菌包内治疗巾在治疗盘内铺无菌盘，需放置2支无菌棉签和1把无菌镊子。请描述操作过程及关键注意事项。

操作步骤：

1.检查无菌包有效期、包装完整性，消毒双手（七步洗手法），戴无菌手套。

2.打开无菌包，用无菌持物钳取出1块治疗巾置于清洁治疗盘上。

3.铺盘：双手捏住治疗巾上层两角外面，轻轻抖开，双折铺于盘内，上层向远端扇形折叠（开口向外），暴露无菌区域。

4.用无菌持物钳夹取2支无菌棉签放于无菌区中央，再夹取无菌镊子放于棉签旁。

5.拉平上层治疗巾，上下层边缘对齐，开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次，形成闭合无菌盘。

6.记录铺盘时间（格式：XX年XX月XX日XX时XX分）。

关键注意事项：手不可跨越无菌区；治疗巾内面为无菌面，避免接触非无菌物品；无菌物品取出后不可放回原包；铺好的无菌盘有效期为4小时。

二、临床情境综合判断

（一）术后疼痛护理

患者李某，男，35岁，阑尾切除术后6小时，主诉切口疼痛（NRS评分6分），生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。请列出评估内容、护理措施及健康指导。

评估内容：

1.疼痛评估：部位（右下腹切口）、性质（锐痛）、程度（NRS6分，中重度）、持续时间（术后6小时）、诱发/缓解因素（活动时加重，静卧减轻）。

2.切口情况：敷料有无渗血渗液，局部有无红肿热痛。

3.全身情况：生命体征平稳，无发热、恶心等伴随症状。

4.心理状态：是否存在焦虑、恐惧情绪。

护理措施：

1.非药物干预：协助取半卧位减轻切口张力；指导患者咳嗽时用手按压切口；播放轻音乐分散注意力。

2.药物干预：遵医嘱予布洛芬0.3g口服（饭后服用），30分钟后评估疼痛缓解情况（目标NRS≤3分）。

3.观察记录：每30分钟观察切口渗液、疼痛评分及生命体征变化。

健康指导：

1.解释疼痛为术后正常反应，避免过度紧张。

2.指导正确使用镇痛药物，避免自行调整剂量。

3.鼓励早期床上活动，24小时后可下床行走促进恢复。

（二）输液反应处理

患者王某，女，68岁，输注青霉素过程中（已输入100ml）出现畏寒、寒战，T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。请判断反应类型并列出处理步骤。

反应类型：发热反应（因输入致热物质引起）。

处理步骤：

1.立即停止输液，保留静脉通路（更换输液器，暂不拔针）。

2.报告医生，监测生命体征（每15分钟1次）。

3.保暖（加盖棉被），物理降温（温水擦浴，头部置冰袋，避免心前区、腹部）。

4.遵医嘱予地塞米松5mg静脉注射，对乙酰氨基酚0.5g口服。

5.保留剩余液体及输液器，送检验室做细菌培养。

6.安抚患者及家属，解释病情及处理措施。

7.记录反应发生时间、症状、处理经过及效果。

三、健康评估技能

（一）一般状况评估

对新入院患者进行一般状况评估，需包括哪些内容？如何判断异常？

评估内容及异常判断：

1.生命体征：体温（正常3637℃，＞37.3℃发热，＜36℃体温过低）；脉搏（正常60100次/分，＜60次/分心动过缓，＞100次/分心动过速）；呼吸（正常1220次/分，＜12次/分呼吸过缓，＞24次/分呼吸过速）；血压（正常＜120/80mmHg，≥140/90mmHg高血压，＜90/60mmHg低血压）。

2.意识状态：清醒（对答切题）、嗜睡（唤醒后能