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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（眼科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者主诉视物模糊3个月，检查显示角膜透明，房水闪辉（+），前房深度正常，最可能的诊断是（）

A.虹膜睫状体炎

B.屈光不正

C.白内障

D.青光眼

【参考答案】A

【解析】虹膜睫状体炎典型表现为房水闪辉（+）、前房深度正常、角膜透明，房水细胞增多导致房水混浊。屈光不正无房水改变，白内障呈进行性视力下降，青光眼房水混浊眼压升高。

2、关于糖尿病视网膜病变的检查，以下哪项不推荐（）

A.眼底镜检查

B.光学相干断层扫描（OCT）

C.眼压测量

D.眼科A/B超

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变需重点观察眼底血管改变，眼底镜检查是基础。OCT用于评估黄斑水肿，A/B超排查玻璃体病变，而眼压测量对糖尿病视网膜病变无特异性，可能延误诊断。

3、角膜移植术后预防排斥反应的药物不包括（）

A.环孢素

B.丝裂霉素C

C.醋酸泼尼松

D.羟氯喹

【参考答案】B

【解析】丝裂霉素C用于抑制成纤维细胞增殖，可能增加排斥风险，通常不用于长期预防。环孢素A、泼尼松和羟氯喹为免疫抑制剂，用于长期抗排斥治疗。

4、急性闭角型青光眼发作时，最紧急的处理措施是（）

A.滴用毛果芸香碱

B.静脉滴注甘露醇

C.立即行小梁切除术

D.口服乙酰唑胺

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼眼压急剧升高，需快速降低眼压。甘露醇静脉滴注可迅速减轻前房水循环障碍，毛果芸香碱缩小瞳孔加重房角关闭，小梁切除术需术后进行，乙酰唑胺起效较慢。

5、关于视网膜脱离的手术，哪种最常用于孔源性脱离（）

A.玻璃体切除术

B.眼内填充术

C.前房成形术

D.视网膜复位术

【参考答案】A

【解析】玻璃体切除术通过切除玻璃体膜和视网膜前膜，直接解除牵拉，联合眼内填充术（如气体或硅油）可提高视网膜复位率。前房成形术适用于房水循环障碍者。

6、患者因反复发作眼睑外翻就诊，最可能病因是（）

A.艾尔反斯综合征

B.脉管炎

C.眼睑皮肤癌

D.糖尿病神经病变

【参考答案】A

【解析】艾尔反斯综合征（Graves病）因眼外肌肥大和皮肤松弛导致眼睑外，脉管炎多累及结膜，皮肤癌多为单侧进行性外翻，糖尿病神经病变多伴眼睑下垂。

7、白内障手术中，哪种人工晶体类型可矫正散光（）

A.单焦点人工晶体

B.多焦点人工晶体

C.散光矫正型人工晶体

D.硅水凝胶人工晶体

【参考答案】C

【解析】散光矫正型人工晶体（如散光轴位可调型）通过调整前表面曲率设计，可部分矫正角膜和晶状体残留散光。单焦点和硅水凝胶人工晶体无散光矫正功能。

8、关于角膜病，病毒性角膜炎的首选治疗药物是（）

A.阿托品

B.环丙沙星

C.碘苷滴眼液

D.透明质酸钠

【参考答案】C

【解析】碘苷滴眼液为抗药物，直接抑制病毒复制，适用于单纯疱疹病毒性角膜炎。阿托品用于调节痉挛，环丙沙星为广谱抗生素，透明质酸钠为润滑剂。

9、患者主诉夜盲症伴进行性视野缺损，最可能的诊断是（）

A.视网膜色素变性

B.青光眼

C.视神经炎

D.虹膜粘连

【参考答案】A

【解析】视网膜色素变性（RP）典型表现为杆细胞功能丧失（夜盲症）和进行性管状视野缺损，青光眼多为急性视野缺损，视神经炎多伴视力急性下降，虹膜粘连导致房水循环障碍。

10、干眼症患者每日使用人工泪液的最佳频率是（）

A.1次

B.3次

C.5次

D.10次

【参考答案】C

【解析】干眼症需持续补充泪液，每日5次使用无防腐剂人工泪液可维持泪膜稳定，过度使用（如10次）可能破坏泪液蒸发平衡，3次或1次无法充分缓解症状。

11、关于斜视矫正，以下哪项不正确（）

A.内斜视常需内直肌过度矫正

B.外斜视手术需矫正至180°中性位

C.麻醉方式首选全身麻醉

D.术后需限制眼球运动

【参考答案】B

【解析】外斜视手术矫正目标为功能性融合位而非180°中性位，过度矫正可能导致复视。全身麻醉适用于儿童或无法配合者，术后需保护术眼避免碰撞。

12、患者男性，50岁，因反复头痛、视力模糊就诊，房水流畅性试验显示房水排出时间延长，最可能的诊断是？

A.开角型青光眼

B.压力性眼病

C.前房积血

D.葡萄糖糖尿病

【参考答案】A

【解析】房水排出时间延长是开角型青光眼的核心特征，房水流畅性试验（GFAP）结果与眼压升高、视神经相关。压力性眼病多见于外伤后，前房积血与外伤或手术相关，糖尿病性眼病以微血管病变为主，均不符合本例房水排出异常表现。

13、角膜移植术后早期出现眼痛、视力下降，最可能的原因是？

A.病毒感染

B.免疫排斥反应

C.晶状体混浊

D.玻璃体出血

【参考答案】B

【解析】角膜