2025年影像科核心制度自查报告及整改措施.docx

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2025-12-03 发布于四川
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2025年影像科核心制度自查报告及整改措施

为全面落实医疗质量安全核心制度，提升影像科诊疗服务规范化水平，切实保障患者安全，我科依据《医疗质量安全核心制度要点》《医学影像科诊疗规范》及医院年度质量安全管理要求，于2025年1月至6月开展了核心制度执行情况专项自查工作。本次自查覆盖首诊负责制、三级查房制度、病例讨论制度、危急值报告制度、检查操作规范制度、设备管理制度、质量控制制度、患者隐私保护制度等8项核心制度，通过查阅资料、现场督查、人员访谈、数据分析等方式，系统梳理存在问题并制定整改措施，现将具体情况汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以“问题导向、全面覆盖、精准整改”为原则，成