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2025年急性肾功能衰竭护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.急性肾功能衰竭少尿期最主要的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高磷血症

D.低钙血症

答案：A

解析：急性肾功能衰竭少尿期，肾脏排钾功能急剧下降，同时组织损伤、感染等因素使细胞内钾大量释放到细胞外液，易导致高钾血症，这是少尿期最危险的电解质紊乱，可引起心律失常甚至心脏骤停。

举一反三：在其他肾脏疾病如慢性肾衰竭晚期也容易出现高钾血症，其机制与肾脏排钾能力下降、钾摄入过多、组织损伤等因素有关。临床护理中对于可能出现高钾血症的患者要密切监测血钾水平，观察患者有无心律失常、肢体无力等症状。

2.急性肾功能衰竭患者出现下列哪种表现提示进入多尿期（）

A.24小时尿量超过400ml

B.24小时尿量超过1000ml

C.24小时尿量超过1500ml

D.24小时尿量超过2000ml

答案：A

解析：当急性肾功能衰竭患者24小时尿量超过400ml时，提示进入多尿期，这意味着肾脏功能开始逐渐恢复，肾小管的浓缩功能开始改善。

举一反三：多尿期的患者虽然尿量增加，但肾脏功能尚未完全恢复正常，仍需密切关注电解质平衡，因为多尿可能导致低钾血症等电解质紊乱。在护理多尿期患者时，要准确记录尿量，根据尿量和电解质检查结果合理补充电解质。

3.急性肾功能衰竭患者在少尿期的饮食护理中，应严格控制（）的摄入。

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.维生素

答案：A

解析：少尿期患者肾脏排泄功能严重受损，过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，代谢产物不能及时排出，加重氮质血症。所以应严格控制蛋白质摄入，选择优质低蛋白饮食。

举一反三：除了急性肾功能衰竭少尿期，在慢性肾脏疾病的非透析阶段，也强调优质低蛋白饮食。优质蛋白主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，护理人员要向患者及家属讲解饮食原则，指导其合理安排饮食。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.急性肾功能衰竭少尿期可能出现的临床表现有（）

A.水中毒

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

E.低钙血症

答案：ABCDE

解析：少尿期肾脏排泄功能严重受损，水分排出减少可导致水中毒；钾排泄障碍引起高钾血症；酸性代谢产物排出受阻导致代谢性酸中毒；蛋白质代谢产物不能正常排出，血中尿素氮、肌酐等升高，出现氮质血症；同时由于钙磷代谢紊乱，可出现低钙血症。

举一反三：在临床护理中，对于少尿期患者要全面评估这些临床表现。例如观察患者有无水肿加重、呼吸困难（提示水中毒）；有无心律失常（提示高钾血症）；监测血气分析判断代谢性酸中毒情况；定期复查肾功能了解氮质血症变化；关注患者有无手足抽搐等低钙血症表现。

2.急性肾功能衰竭多尿期可能出现的并发症有（）

A.低钾血症

B.低钠血症

C.感染

D.低血压

E.高钙血症

答案：ABCD

解析：多尿期由于大量尿液排出，钾、钠等电解质随尿液丢失，易出现低钾血症和低钠血症；患者抵抗力下降，加上多尿期身体虚弱，容易并发感染；尿量增多导致血容量相对不足，可能出现低血压。多尿期一般不会出现高钙血症。

举一反三：针对多尿期的并发症，护理措施至关重要。如鼓励患者适当进食含钾丰富的食物预防低钾血症；监测血钠水平，根据情况调整补液中的钠含量；做好病房消毒和患者个人卫生，预防感染；密切观察血压变化，必要时及时补液维持血压稳定。

3.对急性肾功能衰竭患者的病情观察内容包括（）

A.生命体征

B.尿量及尿色

C.体重变化

D.血电解质和肾功能检查结果

E.意识状态

答案：ABCDE

解析：观察生命体征可了解患者整体状况，如血压、心率变化可反映循环功能；尿量及尿色是判断肾功能恢复情况的重要指标；体重变化能反映患者体内液体平衡；血电解质和肾功能检查结果直接反映病情严重程度和治疗效果；意识状态可间接反映患者内环境是否稳定，有无电解质紊乱、氮质血症等引起的神经系统症状。

举一反三：在实际护理工作中，要制定详细的观察记录表格，准确记录上述各项内容。对于生命体征异常、尿量突然变化等情况要及时报告医生，以便调整治疗方案。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.急性肾功能衰竭患者少尿期应严格限制液体入量，遵循“量出为入”原则。（）

答案：正确

解析：少尿期肾脏排水功能障碍，过多的液体摄入会加重水肿、水中毒等情况，“量出为入”能有效控制液体入量，维持体内液体平衡。

举一反三：在护理操作中，要准确记录患者的尿量、呕吐量、大便量等出量，根据出量合理安排补液量。同时要注意患者的非显性失水，如呼吸、皮肤蒸发等丢失的水分。

2.急性肾功能衰竭多尿期患者由于尿量增多，肾功能已完全恢复正