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医疗事故应急处理作业指导书

一、总则

医疗事故应急处理作业指导书旨在规范医疗事故发生时的应急响应流程，确保患者安全，减少事故损害，维护医疗秩序。本指导书适用于各级医疗机构及相关医务人员，所有人员应熟悉并严格执行本指导书规定的内容。

二、应急处理流程

（一）事故发现与报告

1.任何医务人员在诊疗过程中发现可能构成医疗事故的情况，应立即采取以下措施：

(1)停止可能导致事故扩大的操作；

(2)保护现场及相关医疗记录；

(3)立即向上级医师或科室负责人报告。

2.报告内容应包括：事故发生时间、地点、患者情况、初步原因分析及已采取措施。

（二）患者救治与处理

1.立即启动应急救治方案，优先保障患者生命安全：

(1)组织相关专业医师进行紧急会诊；

(2)根据患者伤情调整治疗方案；

(3)必要时联系其他科室或外部支援。

2.记录所有救治措施及患者反应，确保医疗记录完整、准确。

（三）现场控制与证据保全

1.保护事故现场，避免无关人员进入，防止证据破坏：

(1)标记现场关键区域；

(2)保存所有相关医疗设备、药品及废弃物；

(3)对现场进行拍照或录像（如条件允许）。

2.收集并封存患者原始病历、影像资料及其他相关证据。

（四）善后处理与沟通

1.主动与患者或家属沟通，解释情况并告知后续处理措施：

(1)由科室负责人或指定人员负责沟通；

(2)保持冷静、客观，避免情绪化表达；

(3)如有需要，可邀请第三方调解人员介入。

2.完成内部调查后，形成书面报告，提交上级部门存档。

三、注意事项

（一）人员职责

1.医师：负责患者救治，及时上报事故；

2.护士：协助医师处理，记录患者生命体征及治疗过程；

3.科室负责人：统筹现场应急指挥，协调资源；

4.医院管理层：监督应急处理流程，决定是否启动重大事故预案。

（二）物资准备

1.应急箱内需配备常用药品、消毒用品及急救设备；

2.定期检查物资有效期，确保随时可用；

3.事故发生后，及时补充消耗物资。

（三）培训与演练

1.每年组织至少2次医疗事故应急演练，考核人员掌握程度；

2.新员工入职后需接受应急处理培训，考核合格方可上岗；

3.记录培训及考核结果，存入个人档案。

四、附则

本指导书自发布之日起实施，各医疗机构可根据实际情况制定补充细则。应急处理过程中涉及的心理疏导、法律咨询等问题，可参照相关行业规范执行。

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**（一）事故发现与报告（续）**

1.**明确报告层级与时限：**

*(1)**即时报告：**任何医务人员在诊疗过程中发现可能构成医疗事故或可能导致患者损害扩大的情况，必须在**立即**（例如，事件发生后5分钟内）向当班上级医师或科室值班负责人报告。报告内容需简明扼要，说明核心情况（时间、地点、患者、事件性质、初步判断）。

*(2)**正式报告：**科室负责人或当事人应在**2小时内**（例如，事件发生后2小时内）填写《医疗安全（不良）事件报告表》，通过医院内部指定系统（如电子病历系统、专用安全报告平台）或纸质形式提交至医院指定的管理部门（如医务科、护理部、风险管理部门）。如事故可能对患者造成严重损害，需同时通知医院总值班。

2.**报告内容细化要求：**

*(1)**患者信息：**姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、主要诊断、过敏史等关键信息。

*(2)**事件经过：**详细描述事件发生的时间、地点、具体过程、涉及人员、患者当时的反应等。需客观、准确地记录，避免主观臆断。

*(3)**初步分析：**基于当前掌握的信息，初步分析可能的原因或contributingfactors（促成因素），例如操作失误、沟通不足、设备故障、患者自身特殊情况等。

*(4)**已采取措施：**报告当前已为患者采取的救治措施、现场控制措施以及后续计划。

*(5)**证据情况：**描述已收集或保全的证据，如现场照片、录像、相关记录、物品封存情况等。

**（二）患者救治与处理（续）**

1.**启动多学科会诊（MDT）：**

*(1)**启动条件：**当事故涉及复杂病情、需要多专业意见或常规处理效果不佳时，由科室负责人或上级医师决定启动MDT。例如，涉及多器官损伤、罕见并发症或需要外科、内科、专科等多方面协作时。

*(2)**组织流程：**明确牵头医师，邀请相关科室专家，提前准备病例资料，设定会诊时间，会诊后形成书面意见并落实。

2.**动态评估与方案调整：**

*(1)**持续监测：**对患者进行生命体征、病情变化、治疗反应的持续监测，至少每30分钟记录一次关键数据，直至病情稳定。

*(2)**方案修订：**根据监测结果和会