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2025年小儿胃镜试题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是小儿胃镜检查的绝对适应症？

A.新生儿期不明原因呕血（出血量5ml）

B.6岁儿童反复上腹痛1月，腹部B超未见异常

C.8岁患儿误吞塑料玩具后2小时，无呼吸困难

D.10岁儿童因“感冒”服用布洛芬后出现反酸1天

2.关于小儿胃镜检查的禁忌症，正确的是：

A.先天性食管狭窄（狭窄段直径5mm）可谨慎行胃镜

B.血小板计数50×10?/L且无出血倾向时可做

C.急性腐蚀性食管炎（误服强酸后6小时）需立即检查

D.严重心力衰竭（NYHA心功能Ⅳ级）为绝对禁忌

3.3岁患儿拟行胃镜检查，术前禁食时间应为：

A.禁固体食物4小时，禁清液2小时

B.禁固体食物6小时，禁清液4小时

C.禁固体食物8小时，禁清液6小时

D.禁固体食物12小时，禁清液8小时

4.小儿胃镜检查中，最常用的镇静方案是：

A.静脉注射丙泊酚（2-3mg/kg）联合局部利多卡因喷雾

B.口服水合氯醛（50-75mg/kg）联合咪达唑仑（0.1mg/kg肌内注射）

C.吸入七氟烷（2-4%浓度）单药镇静

D.静脉注射芬太尼（1-2μg/kg）联合丙泊酚（1-2mg/kg）

5.胃镜下发现4岁患儿胃窦部黏膜散在点片状充血，表面覆盖白色黏液，最可能的诊断是：

A.急性糜烂性胃炎

B.幽门螺杆菌相关性胃炎

C.胆汁反流性胃炎

D.过敏性紫癜胃黏膜损伤

6.新生儿上消化道出血行胃镜检查时，最需警惕的并发症是：

A.食管穿孔

B.喉痉挛

C.低氧血症

D.应激性溃疡加重

7.关于小儿胃镜活检的注意事项，错误的是：

A.十二指肠球部活检深度应≤黏膜肌层

B.食管下段活检避免在同一位置重复取材

C.胃窦部活检需避开血管走行区

D.怀疑肠化生时应取胃角及胃体小弯侧

8.胃镜下食管裂孔疝的典型表现是：

A.食管下段见条索状糜烂

B.贲门齿状线上移≥2cm

C.胃黏膜经食管裂孔突入胸腔

D.食管蠕动波减弱伴食管腔扩张

9.胃镜检查中，发现6岁患儿十二指肠球部前壁有一直径3mm的溃疡，底部覆白苔，周围黏膜充血水肿，最合理的处理是：

A.立即行内镜下止血治疗（钛夹夹闭）

B.取活检后静脉输注奥美拉唑（0.6mg/kg·d）

C.局部喷洒去甲肾上腺素盐水后观察

D.活检确认性质后口服铝碳酸镁混悬液

10.小儿胃镜检查后，出现以下哪种情况需立即处理？

A.检查后2小时诉咽部轻微疼痛

B.检查后3小时呕出少量咖啡色液体（约5ml）

C.检查后1小时呼吸频率28次/分，血氧饱和度92%（吸空气）

D.检查后4小时未解大便，腹胀明显

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.小儿胃镜检查的相对适应症包括：

A.反复缺铁性贫血（铁剂治疗无效）

B.长期慢性腹泻（2周）伴体重下降

C.疑诊嗜酸性粒细胞性胃肠炎

D.胃造瘘术后评估吻合口情况

2.关于小儿胃镜设备选择，正确的是：

A.新生儿首选外径≤5mm的超细胃镜

B.1-3岁幼儿可选用外径5.5-6.5mm的小儿胃镜

C.3岁以上儿童可用成人胃镜（外径8-9mm）

D.所有患儿均需使用带注水/注气功能的电子胃镜

3.胃镜检查中，判断小儿上消化道出血活动性的指标有：

A.溃疡底部可见裸露血管

B.胃腔内持续有新鲜血液涌出

C.病灶周围黏膜呈“火山口”样隆起

D.活检后出血30秒内未自止

4.小儿胃镜检查后并发症的预防措施包括：

A.检查前充分评估凝血功能（INR≤1.5，PLT≥50×10?/L）

B.食管狭窄患儿进镜时使用导丝引导

C.退镜时尽量抽气减少腹胀

D.镇静后监测呼吸、心率至完全清醒

5.胃镜下小儿胃食管反流病（GERD）的表现包括：

A.食管下段黏膜充血、糜烂（洛杉矶分级A/B级）

B.食管裂孔疝

C.齿状线模糊伴黏膜岛形成

D.食管蠕动波减弱（3次/分钟）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述小儿胃镜检查与成人的主要差异点。

2.列举小儿急性上消化道出血行急诊胃镜检查的指征（24-48小时内）。

3.简述小儿胃镜检查中发生喉痉挛的处理流程。

四、案例分析题（共35分）

患儿，男，3岁6个月，因“反复呕吐2月，加重伴面色苍白1周”就诊。2月来无诱因出现餐后呕吐，非喷射性，