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视网膜疾病的检查与诊断

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CATALOGUE

02

视网膜影像学检查技术

01

视网膜检查基础项目

03

功能性检查方法

04

常见视网膜疾病诊断

05

特殊人群的筛查管理

06

诊断技术与临床决策

视网膜检查基础项目

01

散瞳验光

通过使用散瞳药物，扩大瞳孔，以便更好地观察眼底情况。

屈光状态评估

检测眼球的折射能力，了解患者是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题。

散瞳验光与屈光状态评估

眼压测量

通过测量眼压，评估眼内压力是否正常，以排除青光眼等眼压升高类疾病。

青光眼筛查

观察眼底视神经乳头及视网膜神经纤维层的变化，评估青光眼的风险。

眼压测量与青光眼筛查

观察黄斑区结构，评估中心视力是否受损。

黄斑区

观察视神经乳头的形态、颜色等，评估视神经的健康状况。

视神经乳头

01

02

03

04

观察视网膜血管的走行、形态、颜色等，评估血管健康状况。

视网膜血管

检查视网膜其他区域，如周边部，以发现可能的病变或异常。

视网膜其他区域

散瞳眼底检查的结构观察

视网膜影像学检查技术

02

高分辨率成像

OCT能够获取高分辨率的视网膜图像，能够清晰显示视网膜各层结构及其病理变化，对于黄斑病变、青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病的诊断具有重要价值。

定量分析

OCT可以测量视网膜各层组织的厚度和容积，为疾病的诊断和治疗效果评估提供客观依据。

辅助激光治疗

OCT可以辅助激光治疗，精确定位病变部位，提高激光治疗的效果和安全性。

无创检查

OCT检查无需接触眼球，不会对眼部造成创伤或感染，患者舒适度较高，可反复进行检查。

光学相干断层扫描(OCT)应用

眼底照相可以记录视网膜病变的形态和分布，为随访和比较提供可靠依据。

眼底照相可以检测到一些早期视网膜病变，如微小动脉瘤、出血、渗出等，有助于早期发现病变，及时治疗。

眼底照相可以辅助医生进行视网膜疾病的诊断，尤其是对于眼底病变的严重程度和范围的判断具有重要意义。

眼底照相可以实现远程医疗，将图像传输至专业医生处进行诊断和治疗建议，为患者提供更便捷的医疗服务。

眼底照相的随访价值

记录病变情况

病变早期发现

辅助诊断

远程医疗

显现血管病变

荧光素血管造影可以显现视网膜血管的形态和灌注情况，对于评估血管病变的严重程度和范围具有重要意义。

检测新生血管

荧光素血管造影可以检测到新生血管的位置和形态，对于糖尿病视网膜病变等疾病的诊断和治疗具有重要价值。

评估治疗效果

荧光素血管造影可以评估视网膜疾病的治疗效果，为治疗方案的调整提供依据。

辅助激光治疗

荧光素血管造影可以辅助激光治疗，精确定位病变血管，提高激光治疗的效果和安全性。

荧光素血管造影技术

01

02

03

04

功能性检查方法

03

视野检查

通过不同的视野计进行，包括周边视野和中心视野的检查，用于评估视网膜和视神经的功能。

缺损评估

评估视野中是否有盲点、暗点或视野缩小，从而判断视网膜病变的位置和程度。

视野检查与缺损评估

视网膜电图

在暗环境中进行，有助于评估视网膜的感光细胞（视杆细胞）功能。

暗适应ERG

明适应ERG

在强光下进行，主要评估视锥细胞功能及其传导通路是否正常。

通过记录视网膜对光的电反应，评估视网膜细胞的功能状态。

视网膜电图(ERG)功能检测

视觉诱发电位(VEP)分析

视觉诱发电位

通过记录大脑对视觉刺激产生的电信号，评估视觉传导通路的功能。

图形VEP

通过图形刺激，如棋盘格或条形图等，评估视觉传导通路的功能。

闪光VEP

通过闪光刺激，评估视神经和视觉通路的功能，主要用于诊断视神经疾病。

常见视网膜疾病诊断

04

详细询问患者家族史、用药史、眼部症状等，确定是否存在视网膜变性的风险因素。

通过眼底镜或OCT等设备，观察视网膜结构、颜色、血管等变化，初步判断是否存在视网膜变性。

针对遗传性视网膜变性，进行基因检测可以明确诊断，并为家族成员提供遗传咨询。

评估视网膜功能，包括视网膜电图（ERG）和眼电图（EOG）等，有助于确诊视网膜变性。

视网膜变性的综合诊断流程

病史采集

眼底检查

基因检测

视觉电生理检查

病史询问

了解患者是否有突然视力下降、眼前黑影遮挡、闪光感等视网膜脱落的典型症状。

眼底镜检查

直接观察视网膜情况，发现视网膜脱落的范围和程度。

B超检查

对于不透明介质或屈光间质混浊的患者，B超可帮助判断视网膜脱落情况。

紧急手术治疗

一旦确诊为视网膜脱落，需尽早进行手术治疗，以恢复视网膜的正常位置和功能。

视网膜脱落的急诊诊断方法

黄斑病变的鉴别诊断要点

视力检查

01

黄斑病变常导致中心视力下降，需进行视力检查以评估视力损害程度。

眼底检查

02

观察黄斑区是否有渗出、水肿、出血等病变，以及病变的形态和分布。

荧光素眼底血管造影（FFA）

03

有助于发现黄斑区的新生血