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手术室应急预案

引言

手术室作为医院抢救和治疗患者的核心场所，其工作环境复杂、技术要求高、风险因素多。任何意外事件的发生，都可能直接威胁患者的生命安全，干扰正常的医疗秩序。因此，制定一套科学、系统、实用的手术室应急预案，并确保全体医护人员熟练掌握、有效执行，是保障医疗安全、提升医疗质量的关键环节。本预案旨在规范各类突发事件的应急处置流程，明确各岗位职责，最大限度地降低风险，保障患者与医护人员的生命财产安全。

一、总则

1.1预案目的

本预案旨在建立健全手术室突发事件的应急响应机制，规范应急处置程序，提高快速反应和高效处置能力，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地采取措施，最大限度减少人员伤亡和财产损失，保障医疗工作的持续与稳定。

1.2预案原则

1.生命至上，患者第一：任何情况下，优先保障患者的生命安全。

2.统一指挥，分级负责：建立明确的应急指挥体系，各级人员各司其职，协同作战。

3.快速反应，果断处置：迅速启动应急预案，采取有效措施控制事态发展。

4.预防为主，常备不懈：加强日常风险评估与隐患排查，定期组织培训与演练。

5.依法依规，科学处置：遵循相关法律法规和医疗规范，运用科学方法进行应急处理。

1.3适用范围

本预案适用于手术室区域内发生的各类突发事件，包括但不限于患者突发病情变化、严重并发症、医疗设备故障、火灾、停电、停水、感染暴发、危险品泄漏以及暴力事件等。所有在手术室工作的医护人员、技术人员、进修实习人员及其他相关人员均须遵守本预案。

二、组织与职责

2.1应急指挥小组

成立手术室应急指挥小组，由手术室主任担任组长，护士长担任副组长，核心成员包括高年资麻醉医师、外科医师、护士及技术人员。

*组长：负责全面指挥，决策重大事项，协调内外资源。

*副组长：协助组长，负责现场具体协调与人员调度。

*成员：根据各自专业领域，在指挥小组统一领导下执行具体应急任务。

2.2核心岗位职责

*主刀医师：负责患者病情的判断与主要医疗决策，指导抢救。

*麻醉医师：负责患者生命体征的监测与维护，实施麻醉相关的急救措施。

*手术室护士：负责抢救物品、药品的准备与供给，执行医嘱，记录抢救过程，维持手术间秩序。

*器械护士：确保手术器械、物品的及时供应与无菌要求。

*巡回护士：负责手术间内外的联络，协调资源，传递信息。

*设备工程师/技术人员：负责应急情况下设备的抢修与保障。

三、常见突发事件的应急处置流程

3.1患者突发心跳骤停应急预案

1.立即识别与呼救：麻醉医师或主刀医师发现患者心跳骤停，立即呼叫“患者心跳骤停！启动抢救！”，同时开始基础生命支持（BLS）。

2.启动应急团队：巡回护士立即通知科主任、护士长及其他相关人员，启动应急指挥系统，确保抢救人员迅速到位。

3.高级生命支持（ACLS）：麻醉医师负责气道管理、药物应用和电除颤；手术医师负责胸外心脏按压，并根据情况决定是否需要开胸心脏按压；护士负责建立静脉通路、给药、记录等。

4.协调与沟通：专人负责与麻醉科、ICU、心内科等相关科室联系，必要时请求会诊或转运。同时，及时向家属通报病情（由指定人员负责）。

5.记录与总结：详细记录抢救过程、用药情况、生命体征变化。抢救成功后，参与人员进行简要总结，分析经验教训。

3.2大出血应急处置

1.立即报告与评估：手术医师发现大出血，立即告知麻醉医师和巡回护士，共同评估失血量和患者生命体征。

2.控制出血：手术医师立即采取有效措施控制出血点（如钳夹、结扎、电凝、压迫等）。

3.容量复苏：麻醉医师负责快速输液、输血，维持循环稳定，监测血气、凝血功能等指标。

4.资源调配：巡回护士迅速补充血制品、止血材料、液体等，并通知血库备足所需血液成分。必要时，请求上级医师或相关科室（如输血科、ICU）支援。

5.病情观察：密切监测患者心率、血压、尿量、中心静脉压等，及时调整治疗方案。

3.3药物过敏反应（含过敏性休克）应急处置

1.立即停药与识别：一旦出现疑似过敏反应，立即停用可疑药物，迅速判断反应类型及严重程度。

2.报告与呼救：立即通知麻醉医师和手术医师，如为严重过敏反应（如过敏性休克），立即启动急救流程。

3.基础生命支持：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。对于过敏性休克，立即予肾上腺素皮下或静脉注射（遵医嘱）。

4.对症处理：遵医嘱给予抗组胺药、糖皮质激素、支气管扩张剂等药物，维持循环稳定。

5.记录与溯源：详细记录过敏药物名称、剂量、反应时间、临床表现及处理措施。上报药物不良反应，并将患者过敏史记入病历首页。

3.4火灾应急处置（RACE原则）

1.R(Rescue/Remove)：救援