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心理护理

——压力及应对主讲人：

教学目的与要求掌握：心理护理的概念、目标与原则、心理护理压力的分类。熟悉：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护理压力的要点。重点：心理护理目标与原则、主要程序、心理护理病人压力的应对。难点：不同年龄阶段、不同状态病人、不同临床各科病人心理护理的要点。

目录1什么是心理护理及心理压力2常见护理压力及护理评估方法3心理护理的应对

什么是心理护理与心理压力心理护理（psychologicalnursing）指在护理实践中，护士以心理学知识和理论为指导，以良好的人际关系为基础，按一定的程序，运用各种心理学方法和技术术消除或缓解病人不良心理状态和行为，促进疾病转归和康复的方法和手段心理压力（psychologicalpresure）指病人在疾病治愈过程中处于一种身心紧张状态，这种紧张通过非特异的心理和生理反应表现出来

常见的心理压力根据我国临床常用的九个心理护理诊断，因病人常见的心理压力做出的护理诊断有：1.无效性否认5.照顾者角色障碍2.调节障碍6.预感性悲哀3.语言沟通障碍7.精神困扰4.自我形象紊乱8.焦虑9.恐惧

概念：无效性否认是指个体有意或无意地采取一些无效的否认行为试图减轻因健康状态改变所产生的焦虑或恐惧。无效性否认护理评估方法：通过观察、交谈确定病人是否存在否认的企图或行为，了解病人否认的问题及否认背景，除因缺乏知识表现出的逃避行为之外，凡因否认而导致健康进一步受损者，则可以做出“无效性否认”护理诊断

拖延或拒绝接受检查、治疗等保健照顾有意识忽视某些症状、危险不承认对死亡或久病虚弱的恐惧把引起症状的原因转移到其他器官否认疾病对生活、工作所造成的影响表白自己不害怕所面临的疾病威胁症状、体征

调节障碍概念：调节障碍是指个体处于无意改善和调整其生活方式或行为，以适应健康状况的改变。护理评估方法：本诊断见于各种疾病可能影响到日常活动的病人，主要是反映在心理层面的否认或拒绝改变日常生活形态，而非因能力及认识不足所导致的调适失败，要重点评估病人能否客观面对当前的健康状况字有无设法争取解决问题，所期望的结果是否现实

口头诉说不能接受健康状况的变化对健康状况的改变表现出过久的否认、怀疑、震惊或愤怒缺乏解决问题、面向未来的要求缺乏解决问题的实际行动症状、体征

语言沟通障碍概念：是指个体在与人交往过程中，使用或理解语言的能力降低或丧失。亦即个体表现出不能与他人进行正常的语言交流。护理评估方法：与病人交谈时，感受到病人经受着无法与他人进行有效语沟通的困难。

不会使用或不能理解通用的语言思维混乱、语无伦次听力下降不恰当的或无反应的反馈不能正常发音、讲话症状、体征

自我形象紊乱概念：自我形象紊乱是个体对自身身体结构、外观、功能的改变，在感受、认知、信念及价值观方面出现健康危机。护理评估方法：观察到病人在经历因疾病诊治、手术、意外事故所造成的身体结构外观及功能等方面暂时或永久的改变时，表现出负向的调适。需要重点评估病人的价值观、对躯体形象改变、身体某部分功能丧失的心理承受能力、生活中这些改变对感知的影响程度及家庭、社会支持的力度

对存在的或感知到的身体结构、外观或功能的变化有负极的反应病人不愿看也不愿触及身体的损伤部位掩饰或回避谈了有关身体改变部位的功能有自伤、自残的行为和自杀的企图有痛苦、郁闷、悲伤等消极情绪清洁、修饰、自我照顾水准改变症状、体征

照顾者角色障碍概念：是指照顾者在为被照顾者提供照顾的过程中，由于所经受的或可能经受的躯体、情感、社会和经济上的沉重负担状态，照顾者感到难以胜任照顾他人的角色。护理评估方法：该护理诊断需要评估病人和照顾者两个方面，既要评估病人的病情、预后、对照顾的需要、经济条件及与照顾者的关系：也要评估照顾者的健康状态、家庭社会角色及其应对能力

A照顾者主诉时间紧张B照顾者感到疲惫不堪C照顾者的健康状况出现改变D照顾者表现出对自己家庭、生活、社会地位影响的担心E承担照顾者的角色和其他重要角色症状、体征

预感性悲哀概念：是指个人或家庭在可能发生的丧失（如人物、财务、工作、地位、理想、人际关系、身体各部分等）出现之前所产生的情感、情绪及行为反应。护理评估方法：个体在发生重大创伤前（感受到即将失去重要而且是有价值的事物，如失去身体的某部分、某种功能、形象受到永久损害，或丧失地位、财产、亲人、宠物等）所经历的心理哀伤反应、哀伤程度及促成因素

日常活动改变过度异常情绪反应生理功能改变病人预感重要事物丧失症状、体征

精神困扰概念：是指个