《基本安全——基本急救》_基本急救教材课件-3.4治疗休克的基本措施.pptVIP

休克概念休克（Shock）：是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低是休克最常见、最重要的临床特征。一、病因分类1.低血容量性休克2.心源性休克3.感染性休克4.过敏性休克5.神经源性休克一、休克分类1.心源性休克：心泵不能维持全身的血流量以满足代谢的需要。最常发生于大面积心肌梗死、大块肺栓塞、乳头肌或腱索断裂、快速性心律失常、主动脉夹层等。2.低血容量性休克：严重失血（内出血或外出血）或失水（呕吐、腹泻）、失血浆（大面积烧伤），使血液容量突然减少，导致低血容量休克。此种休克多见于肝脾破裂、消化道大出血、严重吐泻、大面积烧伤、严重创伤。一、休克分类3.感染性休克：又称内毒素性休克或中毒性休克。有感染的证据，常见于痢疾、中毒性肺炎、乙型脑炎病毒等。4.神经源性休克：由于剧烈的神经刺激引起血管活性物资释放，导致外周血管扩张，有效循环血量减少而引发休克。常见于外伤所致剧痛、脊髓损伤、药物麻醉等。一、休克分类5.过敏性休克：是由抗原（致敏原）与相应的抗体反应引起的一种全身性变态反应。常见于有药物过敏（如青霉素或注射抗毒血清）、生物制品及毒虫叮咬等。一、休克分类二、休克临床表现：血压下降、心率增快、脉搏细弱、全身无力、皮肤湿冷、面色苍白或紫绀、静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊等。二、休克临床表现三、休克判断标准：（1）具有休克的诱因。（2）意识障碍。（3）脉搏＞100次／min或不能触及。（4）四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压阳性（再充盈时间＞2s）；皮肤花斑、黏膜苍白或发绀；尿量＜30mL/h或无尿。（5）收缩压＜90mmHg。（6）脉压＜30mmHg。（7）原有高血压者收缩压较基础水平下降30％以上。凡符合(1)(2)(3)(4)中的两项，和(5)(6)(7)中的一项者，即可诊断。三、休克判断标准四、休克紧急处理：1.就地抢救常规给氧。2.体位原则上采取平卧位，仰卧头低，下肢抬高20°～30°有利于改善呼吸和静脉回流。3.对心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏4.原发病治疗5.补充血容量6.有条件的船舶可及时给予下列药物血管活性药物：多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素。7.转院治疗四、休克紧急处理五、注意事项：保持室内安静及空气流通，尽量少搬动病人，对昏迷者，应将患者头部偏向一侧，防止口腔分泌物流入气管，对烦躁不安者可给镇静剂。注意保暖，减少热量散失，维持正常体温。随时与陆地急救部门取得联系，询问有关的急救方法和注意事项。五、注意事项六、休克应与低血压状态和晕厥相鉴别1.低血压状态?患者平时血压较低，无动态改变，无周围循环不良表现，与休克不难鉴别。2.晕厥由强烈的精神刺激(如悲痛、恐惧、剧痛等)或长时间站立引起的一过性脑缺血。以面色苍白、出冷汗、头晕眼花、身体不能站立为主要特征，血压一般无变化。经卧床休息后可很快好转。六、休克应与低血压状态和晕厥相鉴别流体传动与控制研究所