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后颅窝底肿瘤影像诊断与分析演讲人：日期:

06前沿技术应用目录01解剖基础与病理特征02影像检查技术选择03影像诊断核心要点04鉴别诊断策略05治疗规划支持

01解剖基础与病理特征

枕骨、颞骨岩部、蝶骨，形成颅底的重要骨性结构，有骨孔和裂隙，容纳神经和血管。骨性结构后颅窝底解剖结构解析脑膜结构硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，对脑组织起到保护和支持作用，其中硬脑膜与颅骨内板紧密相贴。神经结构脑干、小脑、颅神经，是生命中枢和神经传导通路的重要组成部分，与后颅窝底肿瘤的发生和发展密切相关。

常见肿瘤类型与生物学特性脑膜瘤胆脂瘤神经鞘瘤胶质瘤起源于脑膜蛛网膜颗粒的蛛网膜细胞，多为良性，生长缓慢，边界清晰，以宽基地与颅骨或硬脑膜相连。起源于神经鞘膜细胞，多为良性，生长缓慢，边界清晰，有完整包膜，可发生于任何颅神经。又称表皮样囊肿，非真性肿瘤，由角化上皮细胞和角化物构成，可发生在颅内和颅外，多位于桥小脑角区。起源于神经胶质细胞，恶性程度高，生长迅速，边界不清，呈浸润性生长，常侵犯周围脑组织。

脑干是生命中枢，肿瘤增大可压迫脑干，导致呼吸、循环等生命体征异常，甚至危及生命。颅神经是支配头部和面部的重要神经，肿瘤可侵犯或压迫颅神经，导致视力下降、听力下降、面瘫等症状。小脑是维持身体平衡和协调的重要结构，肿瘤可侵犯小脑，导致共济失调、步态不稳等症状。后颅窝底肿瘤可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水，引起颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状。病灶扩展与神经结构关系脑干受压颅神经受损小脑受损脑脊液循环障碍

02影像检查技术选择

CT与MRI扫描参数优化扫描层厚与层间距调整CT与MRI的扫描层厚和层间距，以提高图像分辨率和病变检出率。01扫描序列选择针对不同部位和类型的后颅窝底肿瘤，选择合适的扫描序列，如T1WI、T2WI、FLAIR等。02对比度与信号强度调整图像对比度和信号强度，使病变更加清晰，便于观察和诊断。03

采用增强扫描技术，如注射造影剂，可以提高病变的检出率和诊断准确性。增强扫描增强扫描与多序列应用结合多种序列的图像，如T1WI、T2WI、FLAIR、DWI等，可以提供更丰富的信息，有助于鉴别诊断。多序列应用

三维重建技术实现方法图像重建利用计算机技术对二维图像进行三维重建，可以更直观地展示病变的形态和空间位置。01多平面重组通过多平面重组技术，可以从不同角度观察病变，提高诊断的准确性。02

03影像诊断核心要点

形态规则/不规则良性肿瘤通常边界清晰，而恶性肿瘤则边界模糊，与周围组织浸润生长。边界清晰/模糊分叶状/无分叶良性肿瘤多呈分叶状，而恶性肿瘤则通常无分叶。形态规则的肿瘤多为良性，而形态不规则的肿瘤则更可能是恶性的。肿瘤形态与边界判定标准

信号/密度特征与病理关联脂肪信号/密度脂肪瘤等含脂肪成分的肿瘤在T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。01液体信号/密度囊性肿瘤或囊性病变在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。02钙化信号/密度部分肿瘤如脑膜瘤、少突胶质细胞瘤等可出现钙化，表现为T1WI和T2WI上的低信号。03

肿瘤周围脑组织的水肿程度可以反映肿瘤的良恶性。良性肿瘤周围水肿较轻，而恶性肿瘤则可能引起广泛的水肿。周围水肿周围水肿与占位效应分析肿瘤对周围脑组织的压迫和推移称为占位效应。良性肿瘤占位效应较轻，而恶性肿瘤则可能引起显著的占位效应，甚至导致脑组织移位和脑室变形。占位效应

04鉴别诊断策略

脑膜瘤与神经鞘瘤鉴别脑膜瘤通常呈现孤立的等密度或高密度肿块，边界清晰，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连，常见钙化，瘤周水肿较轻，增强扫描呈明显均匀强化。01神经鞘瘤多为跨神经节生长，呈哑铃状，边界清楚，密度近似肌肉，囊变、出血和钙化较少见，增强扫描呈不均匀强化。02

转移瘤与胶质瘤影像差异多为多发，大小不一，密度不均，边界不清，常位于皮质或皮质下区，增强扫描呈不规则环形强化，周围有明显水肿。转移瘤常呈浸润性生长，边界不清，无包膜，瘤内常有坏死、囊变和出血，增强扫描呈不规则强化，周围水肿明显。胶质瘤

炎性病变与肿瘤的区分01炎性病变常表现为低密度水肿区，边界模糊，无占位效应，增强扫描无明显强化，临床有发热、感染等炎症表现。02肿瘤表现为占位性病变，边界清楚或模糊，常有强化，临床无炎症表现，多有颅内压增高等症状。

05治疗规划支持

术前影像分析通过MRI、CT等影像技术，对肿瘤的大小、位置、形态及与周围结构的毗邻关系进行详细分析。手术入路影像模拟手术入路选择根据肿瘤的具体位置，选择最佳的手术入路，包括骨窗大小、脑组织牵拉方向等。手术风险评估通过模拟手术过程，评估可能出现的并发症和风险，为实际手术提供参考。

放疗靶区勾画要点精确靶区勾画根据影像资料，精确勾画出肿瘤靶区，包括原发灶和转移淋巴结。01在勾画靶区时，需充分考虑周围重要器官和组织的功能和剂量限制。