危急值报告新规制度及作业流程.docxVIP

1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要立即得到检验信息，快速给患者有效干预方法或诊疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最好抢救机会。

2、依据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制订危急限值。并依据临床需要定时修改，删除或增加一些试验项目，以适合于本院病人群体需要。?检验地带网

3、检验科建立试验室人员处理、复核确定和汇报危急值及了解临床对患者处理情况制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上具体统计。统计内容包含，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联络人、联络电话、联络时间（具体到分钟）、汇报人等项目。?检验地带网

4、科室应建立危急值汇报登记本，接到检验科电话医务人员应立即登记，登记内容包含患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、汇报人、汇报时间（具体到分钟）。科室接到危急值汇报时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。

5、临床医生接到危急值电话汇报后应立即识别，在半小时内做出对应处理，并在病程统计中具体分析、统计，并立即复查。若和临床症状不符，要关注样本留取存在缺点。如有需要、即应重留取标本进行复查。

6、临床试验室管理委员会应该定时检验和总结“危急值汇报”工作，每十二个月最少要有一次总结，关键是追踪了解患者病情改变，或是否因为有了危急值汇报而有所改善，提出“危急值汇报”连续改善具体方法。

附件：危急值汇报步骤

检验“危急值”汇报步骤

1.住院病人检验“危急值”汇报步骤

1.1、凡检验科工作人员碰到检验结果达成检验“危急值”时，应立即向本组专业主管（组长）汇报，经审核和复核后立即电话通知病区护士，电话汇报检验结果，统计对方接电话者姓名。小组做好统计，包含汇报时间、检验者、汇报者和复检结果。

1.2、病区护士接到检验科电话通知，可派人到检验科取汇报单，并立即将书面检验汇报交床位医师或值班医师。检验地带网

1.3、检验“危急值”检测确定后，经过LIS和HIS接口直接实时向病区护士和医生工作站发出屏闪或警示框，给出危急值内容（包含患者基础信息、检测项目、检测结果等），并立即经过电话通知病区护士，请临床医护人员作对应处理。

2.门、急诊病人检验“危急值”汇报步骤

2.1、凡检验人员遇门、急诊病人检验“危急值”时，一样立即电话汇报本组专业主管(组长)，经审核和复核后立即通知门、急诊医师。假如无法通知时，应通知门诊部或急诊护理部门或通知医院总值班医师，同时经过医护工作站以屏闪或警示框方法汇报医护人员，请临床医护人员作对应处理。

2.2、作好相关统计，统计内容同住院病人检验“危急值”汇报程序。

3.医护工作站接到危急值电话通知后和屏闪或警示框后，必需以工号或密码形式登陆方可退出屏闪恢复工作站，同时系统自动保留实施者相关统计，并可经过HIS系统自动跟踪统计随即对应诊疗处理过程。

4.检验科、护理部、医务处分别制订对应危急值处理程序，危急值项目标标准操作规程和危急值汇报登记制度等。检验地带网

5、危急值定义进行不定时维护：

5.1、临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。

5.2、检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。

5.3、如遇科室间标准、要求不统一，提交医教科协商处理。