肾上腺疾病外科治疗与功能异常.pdfVIP

学

⚫1、了解皮质醇症、原醛、儿茶酚胺

症的临床表现、诊断和治疗原则

⚫2、了解皮质醇症、原醛、嗜铬细胞

瘤的术前准备和治疗

复习思考题

⚫1、肾上腺疾病有哪些种类？

⚫2、什么是原醛？其特征表现有哪些？

⚫3、什么是库兴综合症？什么是库兴病？

其特征性表现有哪些？者如何鉴别？

⚫什么是儿茶酚胺症？包括哪些种类？如

何诊断？典型表现有哪些？

⚫肾上腺疾病的治疗有哪些种类和方

法？

十六世纪中期——

意大利医师

Eustachius发现人的

肾脏上方有一类似三

角形帽子样的特殊结

构，并绘制成图谱—

—但对其功能一无所

知

*NNNiiicchh——

在组织学上明确了这一结构由皮质和

髓质二种不同的组织构成，并称其为

肾上腺（Adrenalglands）。

*1855年Addison——

首次描写肾上腺破坏变（TB.）会

引起患者全身软弱无力和皮肤变黑等

临床表现。

•1856年BrownSequard——

实验证实：摘除狗的这一结构（肾上腺），

导致了狗的。

——从此医学家们开始对肾上腺的功能研

究产生浓厚的！

肾上腺的解剖与生理

⚫位置：肾上腺

位于两侧肾上

极附近，左侧

呈新月形，右

侧呈三角形

肾上腺的解剖与生理

⚫组织学结构：

⚫皮质(cortex):90%

⚫髓质(medulla)

⚫皮质又分为：

球状带

束状带

网状带

肾上腺的解剖与生理

皮质分泌类固醇激素：

⚫球状带分泌盐皮质激素

醛固酮

⚫束状带分泌糖皮质激素

皮质醇

⚫网状带分泌雄

激素

肾上腺的解剖与生理

⚫髓质占10%，主要分

泌肾上腺素、去甲

肾上腺素和多巴胺

肾上腺的解剖与生理

⚫肾上腺各部位分泌功能异常皆可引起不

同的疾病

皮质引起

皮质功能亢进

肾上腺功能皮质增生引起

亢进性疾病

髓质引起

髓质功能亢进

髓质增生引起

肾上腺的解剖与生理

酮增多症

肾腺皮质功能亢进皮质醇增多症

皮质增生性异常症

髓质嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质功能亢进

髓质增生髓质增生症

性醛固酮增多症

PrimaryHyperaldosteronism

⚫体内固酮自主或部分自主分泌增加，导致自

发性肾素分泌抑制，产生以高血压、低血钾为